克羅恩病的輔助檢查

克羅恩病又稱為“局限性腸炎”， “節段性腸炎”、“慢性腸壁全層炎”等。 其特點為病因未明， 多見於青年人， 表現為肉芽腫性炎症病變， 合併纖維化與潰瘍， 可侵及全胃腸道的任何部位， 包括口腔、肛門， 病變呈節段性或跳躍性分佈， 並可侵及腸道以外， 特別是皮膚， 臨床表現因病變部位、範圍及程度不同而多樣化， 可表現為腹痛， 腹瀉， 腹塊、瘺管形成及腸梗阻， 伴有發熱， 貧血等， 病程緩慢， 易復發。 克羅恩病的輔助檢查有：

1、內鏡檢查：在各項輔助檢查中， 內鏡檢查是明確診斷、排除其它疾病， 以及監測治療效果和瞭解復發的最重要手段，

其典型表現是腸管節段性受累、鋪路石樣改變， 腸粘膜潰瘍、充血水腫和膿苔等改變， 如果是手術後病情復發， 常表現為腸吻合口潰瘍。 近年來隨著膠囊內鏡和推進式小腸鏡的應用,克羅恩病的診斷率有了顯著提高。 膠囊內鏡使該病診斷率由23.0%提高到63. 0% , 這也是近年來國內外病例數不斷增加的一個很重要原因。 但膠囊內鏡在腸道內滯留的問題影響了其在臨床上的應用， 據報導膠囊內鏡的滯留率為0.75% ～ 5.9%, 在已知有腸狹窄的患者中可高達21.0%。 推進式小腸鏡：另外克羅恩病的診斷離不開病理檢驗, 這是膠囊內鏡所不具備的, 而推進式小腸鏡不僅可以直視下診斷與活檢, 而且還可對狹窄腸道進行球囊擴張, 對克羅恩病的診斷、分型及治療起著重要的作用， 是診斷克羅恩病必需進行的檢查項目。

2、全消化道鋇餐檢查：可幫助明確腸道病變性質、部位及範圍。 典型的CD鋇餐影像為腸管節段性狹窄及粘膜皺襞消失， 腸道鉛管樣改變、跳躍征、鋪路石樣改變等， 合併腸內瘺時可有星芒征等改變。

3、CT 和CT小腸造影檢查：也有助於幫助診斷， 排除其它疾病， 並明確病變程度、範圍、是否有淋巴結腫大和腹腔膿腫等併發症。 典型的改變是腸壁增厚、腸腔狹窄、腸系膜增厚和淋巴結腫大等。

4、血液學檢查：在克羅恩病的診斷與治療中亦不能忽視， 血常規、血生化檢查除可以反映是否存在感染、貧血、營養不良等併發症外， 還可以反映治療藥物對機體的影響。

C反應蛋白和血沉是反映病情活動的重要指標;血清抗釀酒酵母抗體也是CD較為特異性的指標。 有些指標雖對CD的診斷沒有直接幫助， 但有助於與其它疾病相鑒別， 比如ANCA和HLA-B5等。

正確的檢查是疾病治療的根本前提， 因此， 患者應及時到正規醫院進行診斷檢查， 確診疾病後對症治療， 避免誤診誤治加重病情。