偏方驗方妙治扁平苔癬

方一 加味通幽湯

藥物組成 生地黃30g 熟地黃15g 石斛15g 丹皮15g 當歸20g 赤芍20g 桃仁20g 紅花9g 牛膝9g 甘草6g

製劑用法 上藥加水煎至300ml， 每日1劑， 分2次溫服。 隨證加減：頭暈目眩， 煩躁易怒， 雙頰灼痛， 月經不調， 肝氣鬱滯者， 加郁金、川芎、丹參柔肝理氣;頭暈耳鳴， 睡眠不安， 多夢易醒， 易疲勞者， 加枸杞、女貞子、酸棗仁、旱蓮草補腎益肝;口乾舌燥， 雙頰緊縮， 重用生地、石斛， 加天花粉、天麥冬;局部充血、糜爛、潰瘍者， 重用桃仁、紅花。

適應病證 口腔扁平苔癬， 陰液不足、心火上炎型。 症見病變區粘膜乾澀、增厚、疼痛或麻木， 可伴有局部充血、糜爛， 口幹舌噪，

頭昏心煩。

病案舉隅 宿某， 女， 36歲。 口腔兩邊頰粘膜、舌背糜爛疼痛3年， 進刺激性食物時疼痛加劇。 雙頰發澀， 時需用水濕潤口腔以減輕灼樣疼痛， 伴頭暈， 失眠多夢， 手足心熱， 心煩易怒， 眼澀， 月經不凋。 診見雙頰粘膜充血糜爛， 為網狀白色斑紋， 糜爛面3cm×2cm， 舌背為斑塊狀糜爛， 約為1cm×1.5cm。 脈弦細， 舌質暗， 少津液。 診斷為口腔扁平苔癬， 證屬肝腎陰虛。 治則：育肝化瘀， 補益肝腎。 予通幽東加女貞子、旱蓮草各20g。 服藥7天后， 精神狀況好轉， 口幹及病變區疼痛、緊澀感減輕， 頭暈、睡眠差等症改善。 再加丹參12g、郁金9g， 連服21天， 頰粘膜糜爛、充血消失， 僅見散在灰白色不規則條紋， 全身症狀基本消失。 原方以10倍量加蜂蜜製成蜜丸繼服。 半年後複查， 雙頰、舌背粘膜光滑，

原病變消失。 停藥後2年複查未見復發。

評 按 肝腎陰血不足、脾虛不運、陰虧血瘀、素體虛弱、外邪入侵是本病的主要原因， 也可有情志鬱結、氣血失和者。 陰液虧損， 血脈不充， 血液凝集， 運行不暢， 津液不能上承， 故雙頰乾澀疼痛;頭暈失眠多夢， 五心煩熱， 月經不調， 舌質暗， 脈弦細， 均為陰虧血瘀， 陰虛陽亢之象。 通幽湯出自《蘭室秘藏）， 為治療陰虛血瘀的育陰化瘀代表方劑， 主治肝腎陰虛型口腔扁平苔癬。 生地清熱涼血， 養陰生津;熟地養陰滋陰， 補精益髓;為滋陰的主藥。 當歸活血補血， 桃仁、紅花活血祛瘀， 炙甘草補脾益氣， 緩急止痛。 加味後增強了滋陰養血、活血化瘀的作用。 治療本病時應去除口腔內的可疑刺激因素， 如牙殘根、殘冠、不良修復體等，

同時應避免過度疲勞、精神刺激、煙酒及辛辣食物等能誘發或使該病加重的因素， 也是保證療效得以鞏固的重要因素。

方二 加味逍遙散

藥物組成 柴胡6g 蒼術6g 白芍6g 白術6g 黃芩6g 牛膝6g 丹參6g 夜交藤l0g 茯苓l0g 當歸10g 薏米l0g 生地10g 梔子3g 炙甘草3g 薄荷3g 龍膽草3g

製劑用法 上藥加水煎至300ml， 1日分2次溫服， 每日1劑。

適應病證 口腔扁平苔癬， 肝氣鬱結， 氣血失和型。 症見口腔粘膜白色網狀或斑塊狀病變， 可伴有糜爛， 自覺灼痛或刺激性疼痛， 情緒波動， 失眠多夢， 納呆， 脅下脹滿。

病案舉隅 王某， 女， 54歲。 訴口腔雙頰粘膜白色斑塊5年， 經常糜爛、疼痛， 尤以進辛辣食物時為甚， 口幹發麻。 有精神創傷史， 常有情緒波動不安、緊張易怒、失眠多夢、納呆、兩脅發脹。

診見兩側頰粘膜淺層糜爛， 有白色網狀損害， 周圍充血明顯， 舌質暗， 舌尖紅， 苔薄白， 脈弦細。 肝功能、免疫球蛋白檢查均正常。 診斷為口腔粘膜扁平苔癬， 證屬肝氣鬱結， 肝脾不和， 濕熱上泛， 氣血失和。 給上方煎服， 每日1劑， 分2次溫服， 另服維生素類藥物。 3周後複查， 口腔粘膜損害消失， 後經1年零2個月觀察， 未見復發。

評 按 本證型口腔扁平苔癬與精神因素有關。 精神損傷或思慮過度、情志鬱結、肝氣內鬱、脾虛則濕從內生， 經絡阻滯， 氣血失和， 化火上炎， 致使粘膜充血， 如熱盛濕重， 則發生糜爛損害。 本方是以逍遙散加味而成， 重在舒肝解鬱， 健脾去濕， 活血去瘀。 柴胡疏肝解鬱， 當歸、白芍養肝柔肝活血， 白術、茯苓健脾去濕， 薄荷助柴胡疏肝解表，

炙甘草益氣補中， 並緩肝之急。 如此配伍， 既補肝體， 又助肝用， 氣血兼顧， 肝脾並治， 為調和肝脾之名方。 加龍膽草、黃芩清熱燥濕、瀉肝火， 牛膝活血去瘀、補肝腎， 夜交藤養心安神， 蒼術、薏米化濕健脾， 生地清熱涼血、養陰生津， 梔子清熱利濕、涼血解毒。 全方能改善機體內平衡， 調整氣機， 並使口腔局部血循得以改善， 促進上皮的修復， 改善上皮角化情況， 使白色損害消退。 治療本證型時， 應多做患者的思想工作， 使其保持健康的心理， 舒暢的心情， 對藥物治療有很好的輔助作用。