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警惕小兒風濕熱累及心臟 怎防小兒風濕熱

小兒風濕熱是幼兒時期常見疾病, 家長在照顧患兒方面應多加留意, 尤其是該病會累及到心臟。 下面介紹小兒濕熱的預防保健措施。

警惕小兒風濕熱累及心臟

小孩患病後, 多有不隨意、不自主、不規則的動作, 嚴重的病例常侵犯心臟, 發生心內膜炎、心外膜炎和心肌炎。 心臟的風濕損害, 如能及時治療可治癒。 而心臟受累, 如風濕活動頻繁復發, 則易發展為慢性風濕性瓣膜病。

風濕熱侵犯心臟的主要病變是累及心臟瓣膜, 二尖瓣、主動脈瓣受損多見, 急性期瓣膜增生腫脹, 內皮細胞膜受損, 表面粗糙,

膠原纖維外露, 血小板、纖維蛋白可形成灰白色粟粒狀的贅生物, 發生心內膜炎。

當炎症消退或復發時, 瓣膜因大量纖維組織增生與收縮而變硬變厚, 產生粘連和縮短, 導致瓣膜狹窄及關閉不全。 發生心肌炎, 心肌間質小血管形成風濕小體, 晚期有瘢痕形成, 常易發生心功能不全危及生命。 少數病兒則可出現胸痛, 心包磨擦音, 臨床常提示患兒感染了風濕性心包炎, 但較少見。

因此, 一旦發現小兒有上述表現, 經檢查血沉增快, 抗“O”增高等, 可確診為風濕熱。 風濕熱活動期應讓患兒臥床休息, 給予易消化的蛋白質、維生素類食物, 並連續使用足夠的青黴素10-14天, 按時服用抗風濕藥, 伴有心衰時及早採用強心劑等綜合治療。

1、預防初次風濕熱

1)防止上呼吸道感染, 注意居住衛生, 經常參加體育鍛煉, 提高健康水準。

2)對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結炎等急性鏈球菌感染, 應早期予以積極徹底的抗生素治療, 以青黴素為首選, 對青黴素過敏者可選用紅黴素。

3)慢性扁桃體炎反復急性發作者(每年發作2次上), 應手術摘除扁桃體, 手術前1天至手術後3天用青黴素預防感染。 扁桃體摘除後, 仍可發生溶血性性鏈球菌咽炎, 應及時治療。

4)在封閉的集體人群中(軍營、學校、幼稚園等)預防和早期發現, 早期診斷鏈球菌感染, 建立必要的保健制度, 可能徹底消除鏈球菌感染流行, 大大減少風濕熱的發病率。

2、風濕熱復發

已患過風濕熱的病人, 應積極預防鏈球菌感染。

遵循醫師指導進行用藥。

3、日常保健

1)注意防寒保暖, 加強抵抗力。

2)風濕活動停止後, 可去除慢性病灶。

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