注意，霰粒腫並非“針眼”

最近， 兩歲的奇奇右眼微腫， 經仔細查看， 下眼皮上竟有一粒“針眼”一樣的疙瘩。 因為孩子太小， 家長在家給孩子熱毛巾敷眼。 誰知一周後， 腫塊長到毛豆大， 還開始化膿。 到醫院一查， 原來是霰粒腫繼發感染。 由於就診不及時， 還可能需要開刀治療。 不少家長以為， “小疙瘩”就是“偷針眼”， 等到膿頭破了自然會好。 其實不然， 這種“疙瘩”並非全是“針眼”。 專家提醒， 麥粒腫和霰粒腫都是本季兒童常見眼病， 極易混淆， 要注意及時就醫。

有無痛感可分辨麥粒腫和霰粒腫

麥粒腫俗稱“偷針眼”， 表現為眼瞼局部腺體出現急性化膿性炎症。

發病原因包括細菌感染引起紅腫發炎， 初起時癢感逐漸加劇， 眼瞼水腫充血， 且有脹痛或壓痛。 而霰粒腫則是由於瞼板腺導管堵塞， 分泌物不能及時排出形成的囊腫， 慢慢發展成為一種慢性肉芽腫性炎症， 不紅不痛， 但持續時間可長達數月。 兒童醫院眼科吉桂芳主任說， 孩子長了霰粒腫， 早期症狀並不明顯， 腫塊有時候比米粒還小， 更不容易發現。 家長常常是在孩子閉眼時， 才發現眼瞼表面皮膚隆起。 如果不仔細觀察， 很容易造成疏漏。 在家長自行檢查時， 可讓孩子閉上眼睛， 用手指觸摸眼皮， 則會發現有圓溜光滑的小疙瘩。 當翻轉眼皮時， 可在相應位置見到微微隆起的暗紅色圓形病灶。 簡單來說， 觸摸患處有無痛感， 是分辨麥粒腫和霰粒腫的簡易方法。 但如果霰粒腫合併細菌感染， 早期症狀則會與麥粒腫相似。 如果家長發現孩子眼皮有腫脹， 且有增大趨勢， 應及時就診， 不要延誤治療良機。

膿頭未形成之前可熱敷

麥粒腫和霰粒腫在治療上都可以採用熱敷。 吉桂芳主任提醒家長， 孩子得了麥粒腫後要注意， 在膿頭未形成之前可熱敷， 每日3至4次， 以促進化膿， 輕的炎症可在熱敷後完全消失。 早期雖然局部輕微癢痛， 但無全身不適， 此時點滴抗生素眼藥水即可。 但一旦膿頭出現， 就應及時帶孩子到醫院切開排膿， 不要等到自行破潰， 這樣可減少病兒的疼痛， 以縮短療程。 但當膿頭出現時， 切忌再用手擠壓， 更不要用髒手揉眼睛，

以免將細菌帶入眼內， 引起感染， 甚至嚴重的併發症， 比如：眼眶蜂窩組織炎、海綿竇栓塞， 甚至敗血症等。

對於小的霰粒腫， 在連續熱敷1至2周後， 可以吸收消散。 但對於大的霰粒腫， 在熱敷無效時， 可進行手術切除。 如果霰粒腫還伴有感染時， 則應先控制炎症， 然後再考慮手術。

盲目保守治療耽誤病情

兒童醫院眼科門診近來接診了不少霰粒腫患兒， 起初往往是家長懼怕手術， 一直堅持保守治療。 還有的家長認為霰粒腫就是麥粒腫， 等著孩子膿頭破了自然就會好。 其實， 這兩種觀點都不對。

一些家長擔心手術治療會留疤痕， 影響孩子日後生活， 甚至認為眼睛會慢慢消腫而久拖不治， 結果導致病情加重。 其中有些家長怕孩子手術時疼痛，

一再拖延手術時間， 最終霰粒腫發展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰， 眼瞼形成較大的疤痕。 部分孩子由於皮膚面形成較大的肉芽腫， 只能全麻下進行皮膚修整手術， 更帶來不必要的傷害。

吉桂芳主任提醒， 臨床上兒童霰粒腫如果保守治療無效， 則應儘早手術。 比如：一旦炎症加劇出現膿頭， 就該帶孩子上醫院切開膿頭， 放出膿液。 霰粒腫的手術治療只需在局麻或全麻下進行， 手術簡便， 痛苦少， 一般24小時後即可恢復正常。

注意用眼衛生、少吃辛辣可預防

兒童是很容易得麥粒腫或霰粒腫的。 一方面， 由於孩子的不良生活習慣， 比如：暴飲暴食、喝水少、愛偏食等， 再加上孩子本性好動， 又經常會用髒手揉眼睛，

容易造成細菌感染;而另一方面， 幼兒的新陳代謝較快， 免疫機能差， 對感染的抵抗力也不強， 還容易上火。

吉桂芳主任提醒家長， 應教育孩子不要用髒手揉眼睛， 注意用眼衛生， 避免將細菌帶入眼內， 引起感染。 另外， 儘量讓孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油膩的食物， 多飲水， 清淡飲食， 多吃新鮮蔬菜和水果， 多帶孩子到戶外活動， 以增強抗病能力。 中醫認為， 兒童霰粒腫患者多為脾胃不合所致， 多發性兒童霰粒腫的患兒還可在醫生指導下進食助消化的藥物， 或服用一些調節脾胃的小中藥。