眼瞼的正常位置是：（1）眼瞼與眼球表面緊密接觸， 形成一個毛細間隙， 使淚液能吸附在這一毛細間隙中， 隨著瞬目動作向內眥流動， 同時潤澤眼球表面。 （2）上下瞼的睫毛分別向前上、下方整齊排列， 可阻擋塵埃、汗水等侵入眼內， 但絕不與角膜相接觸。 （3）在內眥部瞼緣前唇的上、下淚點， 依靠在淚阜基部， 以保證淚液能順利導入。 一旦發生異常， 會對眼球帶來危害。
瞼與睫毛位置異常
一、倒睫（trichiasis）
睫毛倒向眼球， 刺激眼球稱為倒睫。
（一）病因
因毛囊周圍瘢痕收縮所致。 凡能引起瞼內翻的各種原因均能造成， 其中以沙眼常見，
（二）臨床表現
1.自覺症狀為持續性異物感、流淚、羞明、眼瞼痙攣等。
2.體征為被倒睫摩擦引起的結膜充血， 角膜混濁， 甚至形成角膜潰瘍。
（三）治療
1.拔睫毛法：對於少數倒睫毛可用拔睫毛鑷子拔除， 但拔除後不久又可再生。
2.電解法：為避免倒睫再生， 可用電解法破壞毛囊， 以減少睫毛再生的機會。
3.手術：為數多或密集的倒睫， 乃由瘢痕性瞼內翻引起， 可行瞼內翻矯正術。
二、瞼內翻（entropion）
（一）定義：瞼內翻為一種瞼緣內卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常狀態。
（二）病因和類型：
1.瘢痕性瞼內翻：由瞼結膜和瞼板瘢痕性收縮彎曲所引起，
2.痙攣性內翻：主要發生在下瞼， 由於眼輪匝肌痙攣收縮所致， 多見於老年人。 因老年人皮膚鬆弛， 以致失去牽制眼輪匝肌纖維的收縮作用， 加上眶指肪減少， 使眼瞼後面缺乏足夠的支撐。 此外結膜炎、角膜炎的刺激， 長期將眼包紮過緊， 小眼球、無眼球等均可誘發本病。
3.先天性瞼內翻：主要見於嬰幼兒下瞼內翻， 大多由於內眥贅皮牽拉， 體質肥胖及鼻根部發育不夠飽滿所致。 也有些是由於瞼緣部眼輪匝肌發育過度或瞼板發育不全引起。
（三）臨床表現：同倒睫， 但更嚴重， 瞼緣內卷， 倒睫刺激角膜， 可造成角膜潰瘍和角膜混濁。
（四）治療針對不同原因進行。
1、瘢痕性者手術矯正。
2、痙攣性者去除病因， 老年者手術治療。
3、先天性者， 輕度內翻可隨年齡的增長而減輕或消失， 較重者可行手術矯正。
三、瞼外翻（ectropion）
（一）定義：瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。 輕者瞼緣於眼球離開， 重者暴露瞼結膜， 甚至眼瞼全部外翻。
（二）病因和分類
1.瘢痕性：由於眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
1.正常位 2. 有倒睫， 無內翻
3.內翻和倒睫 4.內翻矯正
2.痙攣性：由於眼瞼皮膚緊張， 眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣（下瞼的瞼板下緣）所致。 常見於患泡性結角膜炎的小兒， 或高度眼球突出的患者。
3.麻痹性：僅見於下瞼， 由於面神經麻痹，
4.老年性：僅見於下瞼， 由於老年人的眼輪匝肌功能減弱， 眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛， 使瞼緣不能緊貼眼球， 終因下瞼本身重量下墜而外翻。 加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎， 使患者頻頻向下擦淚， 加劇了外翻的程度。
（三）臨床表現
1.因淚小點外翻， 發生溢淚。
2.暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
3.嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。
（四）治療：去除病因、塗抗生素眼膏， 夜間包蓋， 防止乾燥， 保護角膜。
1.瘢痕性：徹底切除瘢痕， 作植皮術。
2.麻痹性：輕者塗眼膏及眼墊包紮， 重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。
3.老年性：輕者， 應囑其向上擦淚， 以減少或防止外翻加劇。
