患了偶發性前列腺癌怎麼辦？

偶發癌患者在前列腺切除術後是否還需要做進一步治療的問題， 各家觀點不盡相同。 一般認為對於癌灶局限， 切除的標本病理分化良好者， 可以不做進一步治療， 對患者自然壽命並無影響， 但應定期進行隨診觀察， 以早期發現其可能進展的情況。 對於癌灶彌漫或其數目在3個以上、癌灶占整個切除組織的5％以上或雖小於5％但腫瘤細胞分化差者， 儘管已做了增生前列腺組織的切除， 但可能有一定比例的癌灶殘留， 因此應採取更積極的治療。

通常根據患者的年齡、全身情況可採用根治性前列腺切除術、放療、內分泌治療等。

目前對偶發癌廣為採用的治療方法是， 雙側睾丸切除（去勢術）， 再加小劑量雌激素（已烯雌酚）的內分泌療法。 如果單用去勢術或抗雄激素藥物治療， 長期效果不甚理想， 以兩者聯合應用療效好。 對於年齡相對較輕、全身情況尚佳、癌灶局限于前列腺包膜內的偶發癌患者應爭取及早進行根治術， 這樣可有效地防止轉移， 遠期效果比較好。 放療對偶發癌治療的效果不十分肯定， 該療法有逐漸被內分泌療法取代之勢， 因而為一種輔助治療手段。

為及時掌握偶發癌的進展情況， 動態觀察血清前列腺特異抗原（PSA）的變化， 是一種很有價值的隨訪措施。 PSA是前列腺的特異性標誌物， 它雖然在偶發癌的診斷上並不十分特異，

但可用於監測偶發癌之預後。 如果在前列腺切除術後的長期隨訪中， PSA值均在正常水準（正常值為0～4.0ng／ml）， 且無任何臨床症狀， 其他輔助檢查也無陽性發現， 表明病變並無進展。 而臨床呈惡化趨勢者， PSA則呈現異常， 特別是以良性前列腺增生為診斷而行前列腺切除術後6個月內PSA大幅度上升者， 提示預後極差。 對術後出現PSA異常者應做經直腸B超引導下的前列腺穿刺活體組織檢查， 以發現可能殘存的腫瘤， 並依據穿刺活檢結果進行下一步治療。