前列腺癌應與哪些疾病相鑒別？

前列腺癌是一種惡性疾病， 應早期發現， 早期治療， 因此必須與一些疾病相鑒別， 以明確診斷。

1.應與前列腺增生症相鑒別：二者一般容易鑒別。 但在增生的前列腺腺體中， 有的區域上皮細胞形態不典型， 可被誤認為癌。 區別要點是：增生腺體中腺泡較大， 周圍的膠原纖維層完整， 上皮為雙層高柱狀， 細胞核較前列腺癌患者的小， 並居於細胞基底部， 腺體排列規則， 形成明顯的結節。

2.與前列腺萎縮相鑒別：前列腺癌常起始於腺體的萎縮部， 應注意鑒別。 萎縮腺泡有時緊密聚集， 萎縮變小， 上皮細胞為立方形，

核大， 很象癌變。 但這類萎縮改變多累及整個小葉， 膠原結締組織層仍完整， 基質不受侵犯， 其本身卻呈硬化性萎縮。

3.與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別：常發生于腺體內梗死區的癒合部， 鱗狀上皮或移行上皮分化良好， 無退行性變或分裂相。 化生的最突出特徵是缺血性壞死或缺乏平滑肌的纖維結締組織基質。

4.肉芽腫性前列腺炎：細胞大， 可聚集成片狀。 具有透明或淡紅染色胞漿， 小的泡狀細胞核， 很象前列腺癌， 但實為巨噬細胞。 另一類細胞則呈多形性， 細胞核固縮， 呈空泡狀， 體積小， 成排或成簇排列， 有時可見一些腺泡。 鑒別時應注意肉芽腫性前列腺炎的腺泡形成很少， 病變與正常腺管的關係無改變， 常可見退行性變的澱粉樣體和多核巨細胞。

而前列腺癌的細胞呈低柱狀或立方形， 有明確的細胞壁， 緻密嗜酸性的胞漿， 細胞核較正常大， 染色及形態可有變異， 分裂不活躍。 其腺泡較小， 缺乏曲管狀， 正常排列形態完全喪失， 不規則地向基質浸潤， 膠原結締組織層已不存在。 腺泡內含有少量分泌物， 但很少有澱粉樣體。 前列腺癌如發生明顯的退行性變， 則組織結構完全消失， 毫無腺泡形成的傾向。

5.另外， 前列腺癌應與前列腺結核、前列腺結石相鑒別。