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藥物去勢治療晚期前列腺癌

內分泌治療可行睾丸切除術或藥物去勢, 藥物去勢即每月皮下注射1次促黃體釋放激素類似物(LHRH-A)緩釋劑, 可以達到藥物去睾的效果。 LHRH-A為人工合成的黃體生成素釋放激素類似物, 比人體產生的LHRH作用強100倍, 用藥後可以強烈刺激垂體前葉的LHRH受體, 使之表達下調, 表面受體減少, 進而使垂體接受LHRH的刺激下降, 垂體分泌促黃體生成激素(LH)減少, 睾丸Leydig細胞睾酮合成隨之減少, 最終使睾酮水準下降至去勢水準, 故稱藥物去勢。 藥物去勢可使患者避免手術, 符合一些患者因外觀或心理因素要求保留睾丸的需求,

且可進行間歇性內分泌治療, 因此臨床應用LHRH-A治療前列腺癌逐漸增多。

LHRH-A可以使前列腺癌患者體內的睾酮(T)達到去勢水準, 同時可以明顯降低FSH、LH、E2、P的水準, 去勢效果比手術效果好, 因為手術去勢後男性性激素水準下降後, 通過對中樞的負反饋調節引起雄激素的代償性增加, 而藥物去勢阻斷了中樞下丘腦-垂體-性腺軸的負反饋作用。

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