直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部份乙狀結腸向下移位， 脫出於肛外的一種慢性疾病。 以大便時直腸粘膜脫出， 下腹墜痛， 便之不淨；重者可發生直腸粘膜充血、水腫、潰瘍、出血等為主要臨床表現。 其脫垂程度可分為三度。 治療方面， 多選用手術療法。 直腸脫垂手術有很多種， 現在介紹八種手術方法， 幫助你瞭解直腸脫垂手術及該手術的適用範圍， 方便您就醫時的選擇和參考。
一、直腸前方懸吊固定術
此術為目前美國和加拿大等國用來修復完全性直腸脫垂的最常見手術， 因此已積累了大量的手術經驗。
操作方法：此術式主要用標準形式將直腸鬆動， 向下到尾骨尖， 從骶骨岬水準之上， 切開左側或右側腹膜， 向下到達凹陷處， 確認直腸被完全松解後， 用不吸收線將長方形網織物的游離端與骶前筋膜在骶骨岬下約5cm距正中線約1cm處縫合。 在這個過程中， 必須注意在直腸後能插入兩個手指， 然後將直腸向上拉緊， 懸帶上下緣用不吸收線與直腸縫合， 以防懸帶在腸管上， 上下滑動， 必須注意不要穿透整個腸管。 如果直腸出現棱角， 可以在直腸系膜和腰骶區域之間進行“鉤拉”縫合。 然後將懸帶埋於盆腔腹膜底下，
二、瘢痕支援固定術
適用於I、Ⅱ度直腸脫垂， 並伴有肛門鬆弛者， 但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎症的病人， 不宜使用。
操作方法：在腰俞穴麻醉下， 病人取截石位， 於齒線上1.5cm處， 直腸壁左右兩側， 用長止血鉗， 沿直腸縱軸縱形垂直夾住直腸粘膜5cm～6cm。 然後用圓針1號絲線， 於止血鉗下， 按每段1ml， 分段貫穿結紮。 再用1：1的消痔靈注射液（消痔靈和利多卡因各為1份）於粘膜下注射， 注射量約 5ml～10ml。 以同樣方法操作於對側。 術畢於肛內放消炎痛栓一枚。
三、肛管直腸縮窄術
是用銀質小環植入肛周皮下組織內， 使鬆弛的括約肌縮緊， 適用於老年人和全身情況不好的不能做大手術的病人。
操作方法：病人取截石位， 腰俞穴麻醉下， 在肛門前方和後方中線， 距肛門緣3cm處， 各作一長1cm切口， 將15～17號粗長針由肛門後方切口沿肛門半周， 穿過肛門一側皮下組織， 由前方切口穿出。 二十四歲的時候我很窮。 我叫郝冠嵐， 今年二十四歲對側同法穿過一針， 於是二針並列， 兩端都由肛門前方分別插入一個針， 並由針的另一端穿出， 再將二針抽出， 將銀絲留于肛門周圍， 兩端由肛門後方切口穿出， 助手將食指近端關節伸入直腸手術者牽緊銀絲， 使肛門縮緊。 在肛門後方將兩側扭緊， 切除銀絲斷端， 並用止血鉗向後扭曲， 使斷端埋於皮下組織中， 最後縫合切口。 近幾年來， 多用矽橡膠帶替代銀絲。
四、肛門緊縮術
適用於直腸脫垂併發肛門鬆弛和肛門失禁者，
操作方法：病人于術前一天晚上， 月巴皂水灌腸一次。 當天早用生理鹽水作清潔灌腸， 給予少渣飲食， 口服腸道抗菌藥。 術前常規準備， 在腰俞穴麻醉下， 病人取截石位， 肛門常規消毒， 於肛門後緣2cm～3cm沿肛緣半周作弧形或“V”形切口， 切口長度按肛門鬆弛程度而定， 如肛門鬆弛在3橫指以上者， 可緊縮肛門全周的1/2；如肛門鬆弛3橫指以下者， 切開皮膚和皮下組織， 將皮辦游離至齒線處， 並將游離的皮辦向上牽拉， 推入肛門內， 露出肛門外括約肌淺層、肛尾韌帶和肛管後三角， 用1號絲線將鬆弛的兩側外括約肌淺層牽拉重合， 縫合2針。 閉合肛管後三角間隙。
五、線狀烙法
此法是用燒灼器將下脫的部分粘膜燒烙枯乾， 使粘膜與肌層粘連。 擴張肛門後將脫出部分牽出肛門， 以鉗固定， 鉗下方圍以紗布， 擦乾粘膜， 將粘膜烙成4～5 個縱溝， 上起於脫出粘膜上部， 下止於齒線上方1.25cm。 直腸前部中線不宜燒灼， 以免損傷腹膜， 應通過粘膜， 燒烙到肌層， 然後將脫出部推入直腸， 放入凡士林紗布。 有的不將粘膜牽出， 以直腸窺器擴張肛管， 在直腸內燒烙。 燒烙後臥床數日， 直腸內注入生肌油， 每日服液狀石蠟，使糞便軟化。
六、粘膜切除縫合術
適用于肛管脫垂和直腸下部脫垂。
操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，由齒線上方到脫出部分上部以鉗夾起粘膜，在脫垂下部穿一縫線，切除粘膜，連續縫合，一般可切除2～3處，直腸內放凡士林紗條，術後換藥。
七、注射療法
注射療法主要是將藥物注射於直腸粘膜下層，造成瘢痕，使粘膜與肌層粘連固定；或注射到直腸周圍，便宜腸與周圍組織粘連固定，不再下脫。此法對病兒效果良好，也可作為成人直腸脫垂的首選療法。
以往採用的藥物和注射方法甚多，近年來採用中藥液注射治療脫肛，獲得了良好的效果。明礬脫肛液或消痔靈注射液最常用。明礬脫肛液是一種以明礬為主的藥液。中藥明礬具有收斂固澀、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液對局部組織產生無菌性炎症，使蛋白質、膠體變性凝固，形成較強的瘢痕組織，以起到粘連固定直腸的作用。
① 直腸粘膜下注射法：適用于兒童Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂和無明顯肛門鬆弛者，但對直腸急性炎症、腹瀉、排便次數多者，不宜使用。
操作方法：在肛門鏡下，用裝滿藥液的5ml注射器和5號細針頭在齒線上1cm開始，刺入粘膜下層，呈多點狀或多柱狀注射，使藥液均勻地分散在粘膜下層，通過無菌性炎症產生纖維粘連。直到乙、直腸交界處的附著點固定。注射完畢，再次消毒，外蓋無菌紗布。一次總量，8%明礬注射液10ml～20ml，消痔靈1：1濃度（消痔靈原液1份加入1%普魯卡因1份）30ml～40ml。
② 直腸周圍注射法：適用于成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂，但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎症患者不宜使用。
操作方法：病人局部消毒，取截石位或側臥位，在腰俞穴麻醉下，用較細的5號注射長針頭和20ml注射器吸取藥液，並囑病人作排便動作，使直腸儘量脫出肛外，以0.1%新潔爾滅液消毒直腸粘膜後，用組織鉗2～3把，固定脫出的粘膜的最高點，由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射。待全部脫出的直腸注射完畢後，再行消毒，將直腸還入肛內。這時再作肛門周圍常規消毒，換6號針頭（長8cm），分別于左右截時位3點、9點。距肛緣1.5cm處進針。先在左側刺入皮膚和外括約肌，進入坐骨直腸窩，深4cm～5cm，如針頭略有阻力，說明已達肛提肌，通過肛提肌時，針頭有落空感，即進入骨盆直腸間隙。此時，左手食指伸入直腸內，觸摸針頭部位，確定在直腸壁外和直腸旁間隙內時（男女進針深度不同，男性不超過7.5cm，女性不超過5.5cm），然後退針緩慢注藥，呈扇形注射10ml～16ml。再換針頭，以同樣方法注射對側。最後，注射後側並使針略呈弧形，在肛門與尾骨之間刺入，沿骶骨曲進針。食指伸入直腸內引導針頭進入直腸後間隙。注射藥液5ml～10ml。
以上三點一次注射總量不超過60ml。
八、縱切橫縫術
將直腸粘膜縱行切開，切除多餘粘膜，再橫行縫合使直腸縮短腸腔增大，避免手術後狹窄，適用於Ⅰ度和Ⅱ度脫垂。脫垂部分牽出肛門，在其前面開一長 5cm～6cm的縱切口，起於齒線上方2.5cm，切開粘膜，以鈍剪將粘膜由肌層分離。結紮止血後，將切口向兩側牽開，使縱切口為橫切口，切除橫切口兩端的多餘粘膜，再將粘膜下層和肌層縫合，以免粘膜收縮，然後縫合切口。脫垂的後面用同一方法處理，最後將脫垂部分推入直腸，直腸內放凡士林紗條。手術後直腸內注入生肌油。應斜臥排便。
瞭解了這些直腸脫垂的手術療法，有助於日後的治療，希望直腸脫垂患者能早日康復！
每日服液狀石蠟，使糞便軟化。
六、粘膜切除縫合術
適用于肛管脫垂和直腸下部脫垂。
操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，由齒線上方到脫出部分上部以鉗夾起粘膜，在脫垂下部穿一縫線，切除粘膜，連續縫合，一般可切除2～3處，直腸內放凡士林紗條，術後換藥。
七、注射療法
注射療法主要是將藥物注射於直腸粘膜下層，造成瘢痕，使粘膜與肌層粘連固定；或注射到直腸周圍，便宜腸與周圍組織粘連固定，不再下脫。此法對病兒效果良好，也可作為成人直腸脫垂的首選療法。
以往採用的藥物和注射方法甚多，近年來採用中藥液注射治療脫肛，獲得了良好的效果。明礬脫肛液或消痔靈注射液最常用。明礬脫肛液是一種以明礬為主的藥液。中藥明礬具有收斂固澀、止血、解毒、消炎等作用。其水溶液對局部組織產生無菌性炎症，使蛋白質、膠體變性凝固，形成較強的瘢痕組織，以起到粘連固定直腸的作用。
① 直腸粘膜下注射法：適用于兒童Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂和無明顯肛門鬆弛者，但對直腸急性炎症、腹瀉、排便次數多者，不宜使用。
操作方法：在肛門鏡下，用裝滿藥液的5ml注射器和5號細針頭在齒線上1cm開始，刺入粘膜下層，呈多點狀或多柱狀注射，使藥液均勻地分散在粘膜下層，通過無菌性炎症產生纖維粘連。直到乙、直腸交界處的附著點固定。注射完畢，再次消毒，外蓋無菌紗布。一次總量，8%明礬注射液10ml～20ml，消痔靈1：1濃度（消痔靈原液1份加入1%普魯卡因1份）30ml～40ml。
② 直腸周圍注射法：適用于成人Ⅱ、Ⅲ度直腸脫垂，但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎症患者不宜使用。
操作方法：病人局部消毒，取截石位或側臥位，在腰俞穴麻醉下，用較細的5號注射長針頭和20ml注射器吸取藥液，並囑病人作排便動作，使直腸儘量脫出肛外，以0.1%新潔爾滅液消毒直腸粘膜後，用組織鉗2～3把，固定脫出的粘膜的最高點，由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射。待全部脫出的直腸注射完畢後，再行消毒，將直腸還入肛內。這時再作肛門周圍常規消毒，換6號針頭（長8cm），分別于左右截時位3點、9點。距肛緣1.5cm處進針。先在左側刺入皮膚和外括約肌，進入坐骨直腸窩，深4cm～5cm，如針頭略有阻力，說明已達肛提肌，通過肛提肌時，針頭有落空感，即進入骨盆直腸間隙。此時，左手食指伸入直腸內，觸摸針頭部位，確定在直腸壁外和直腸旁間隙內時（男女進針深度不同，男性不超過7.5cm，女性不超過5.5cm），然後退針緩慢注藥，呈扇形注射10ml～16ml。再換針頭，以同樣方法注射對側。最後，注射後側並使針略呈弧形，在肛門與尾骨之間刺入，沿骶骨曲進針。食指伸入直腸內引導針頭進入直腸後間隙。注射藥液5ml～10ml。
以上三點一次注射總量不超過60ml。
八、縱切橫縫術
將直腸粘膜縱行切開，切除多餘粘膜，再橫行縫合使直腸縮短腸腔增大，避免手術後狹窄，適用於Ⅰ度和Ⅱ度脫垂。脫垂部分牽出肛門，在其前面開一長 5cm～6cm的縱切口，起於齒線上方2.5cm，切開粘膜，以鈍剪將粘膜由肌層分離。結紮止血後，將切口向兩側牽開，使縱切口為橫切口，切除橫切口兩端的多餘粘膜，再將粘膜下層和肌層縫合，以免粘膜收縮，然後縫合切口。脫垂的後面用同一方法處理，最後將脫垂部分推入直腸，直腸內放凡士林紗條。手術後直腸內注入生肌油。應斜臥排便。
瞭解了這些直腸脫垂的手術療法，有助於日後的治療，希望直腸脫垂患者能早日康復！
