痔瘡最主要的症狀是便血和脫出, 大便時反復多次地出血, 會使體內丟失大量的鐵, 引起缺鐵性貧血。 這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態, 鐵的喪失量很微小, 正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克, 而便血的患者, 若每日失血量超過6~8毫升則丟失鐵3~4毫克以上。 正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重, 女性約為35毫克/每公斤體重, 若長期便血, 丟失大量的鐵, 使體內含鐵總量低於正常, 能引起缺鐵性貧血。
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因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血, 一般發展緩慢,
痔瘡的另一個主要症狀是內痔脫出。 脫出於肛門外的內痔, 受到括約肌的夾持, 靜脈回流受阻, 而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大, 直至動脈血管被壓閉, 血栓形成, 出現痔核變硬、疼痛, 難以送回肛門內。 傳統的看法稱“絞窄性內痔”。 但臨床所見外痔, 形成血栓的更多見,
近年來, 收治和處理痔瘡手術後大出血的病患, 大多經肛鏡下縫紮止血後治癒, 無其他嚴重併發症。
現將方法及療效總結如下:一旦發現痔術後大出血, 採用在骶麻下縫紮止血法。 密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化, 迅速建立靜脈通道, 做好止血前的準備。 用大號肛門鏡擴開肛門, 將乙狀結腸、直腸內積存的陳舊性血液清除乾淨, 並在出血創面上方0.5cm的粘膜作8字縫紮, 檢查無繼續出血後, 肛內放入紫草油紗條引流。 術後3日內給予抗生素和止血藥。 痔術後大出血, 以內痔結紮術後, 痔核脫落引起的大出血最為常見, 且止血困難。 因病情急劇, 應及時採取有效的處理措施。
為了防止痔術後大出血, 應重點把握以下幾點:
(1)術前詳細瞭解病史, 切實掌握患者身體狀況, 特別對凝血功能障礙、高血壓的患者, 認真做好預防, 在術後痔核脫落期5~15天, 若有出血跡象, 應連續使用止血藥物3~5天;
(2)術中認真仔細、規範操作, 特別是掌握好注射療法的劑量和方法, 注射壞死劑、硬化劑時, 操作不當, 劑量過大, 注射過深都能引起組織大面積壞死, 誘發大出血;
(3)術後加強護理, 嚴格用藥, 讓患者保持大便通暢, 避免劇烈活動, 正確實施檢查、換藥。 在進行指診、肛鏡檢查或擴肛及換藥時, 嚴禁用力過猛而損傷正常組織, 避免過早強拉結紮線造成組織撕傷,