肛瘺術後換藥措施

做過肛瘺手術的患者都知道， 肛瘺術後每日必須換藥， 那麼為什麼要換藥， 可以說肛瘺手術後換藥有著與手術同樣的重要性。

肛瘺和肛旁膿腫一樣， 不同於身體其它部位的感染， 由於發生在肛門直腸附近， 在肛門或直腸腔內有一固定感染來源， 即內口， 同時病灶位於肛門括約肌內， 括約肌的舒張和收縮會影響膿液的排出。 因此說， 肛瘺和肛旁膿腫一旦發生， 不論輕重， 就沒有自愈的可能， 藥物治療也只會減輕症狀， 臨床只有通過手術（包括掛線）治療才能達到治癒目的。 以往曾有許多人試圖用手術以外的多種方法治療，

但都以失敗告終， 至少可以說， 到目前為止還未發現非手術方法能治癒肛瘺和肛周膿腫。

專家說， 肛瘺手術的目的是切開瘺管， 清除內口， 徹底消除感染來源， 使瘺管引流通暢， 讓新生的肉芽組織由創底向上生長， 逐漸填平創口。

肛瘺手術後換藥可以：①通過對創面分泌物和糞便的沖洗擦拭， 使創面清潔， 防止污染;②換藥時納入的油沙條不僅可使膿液和分泌物引流通暢， 還可保護創面;③換藥時使用的一些藥物可以促進創面生長;④可及時對有水腫的肉芽進行處理;⑤通過油沙條的填充， 可將創口緣分開， 以免橋形癒合， 防止以後復發。

肛瘺手術後換藥的具體方法還應視病情而有所不同。 術後開始幾天，

應重點注意對創面清洗， 高位或複雜性肛瘺應沖洗， 沖洗液用生理鹽水， 必要時用雙氧水， 納入的油沙條應填滿整個創面， 尤其是內口， 一定要壓緊。 隨著分泌物減少， 清潔創面可用生理鹽水擦拭， 納入的油沙條也應逐漸減少， 這時觀察的重點是防止肉芽水腫和橋癒合， 肉芽水腫可用刮勺搔爬， 如已經形成橋癒合， 應及時剪開。 開始分泌物多時應少用油膏， 後期可適當使用膏劑促進癒合。 對結核性肛瘺的換藥除使用一般方法外， 還應在創面使用抗結核藥。 換藥的次數視分泌物多少而定， 原則上是每日便後一次， 特殊情況例外， 換藥並不是次數越多越好， 有時換藥次數太多反而會起到相反作用。 中醫有“煨膿長肉”一說， 意思是創面一層薄薄的分泌物會促進長肉。