三種情況要慎用甘草

甘草， 別名國老、蜜甘、美草、蜜草、蕗草、靈通。 味甘平， 入心、肺、脾胃諸經， 在現代中藥學中屬於補氣藥的範圍， 具有補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性的功效。 其生者偏於清熱， 炙者則偏於補中。 炙甘草是用生甘草與蜂蜜、水同炒製成。 生甘草微涼， 炙甘草微溫。 甘草生用， 可治咽喉腫痛， 癰疽瘡瘍， 還可解藥食之毒；炙用， 可以治療脾胃虛弱， 食欲不振， 腹痛泄瀉， 勞倦發熱， 咳嗽氣短。 中藥古籍《神農本草經》將甘草列為上品， 說甘草有堅筋骨、長肌肉、倍氣力及解毒之功。

在中醫處方中， 甘草是最常用的一味中藥。

這是因為甘草具有調和諸藥的本領， 被稱為“國老”， 是當之無愧的“百搭之王”。 中醫處方講究“君、臣、佐、使”， 各藥相輔相成才有良效。 甘草在其中就經常扮演“佐”的角色， 是各種藥物的“調味品”， 藥方中常常離不了。 甘草的藥性緩和， 可以與補藥、瀉藥、寒藥、溫藥、涼藥等各類藥物配合使用， 並有調和藥性的作用。 至今醫界多有“甘草調和諸藥”、“甘草和百藥”的說法。 故而不少人多習慣在中藥處方中加入甘草。 但甘草藥性雖平， 臨床也應重視配伍禁忌。 “十八反”中“藻戟遂芫俱戰草”不可不知。 清代名醫徐靈胎說：“誤用致害， 雖甘草、人參亦毒藥之類也。 ”故臨床遣方用藥應深思熟慮， 甘草之功在於甘而其弊也在於甘， 特別是以下三種情況要慎用。

濕病忌用甘草

《湯液本草》明確指出：“甘者若令人中滿， 中滿者勿食甘， 甘緩而壅氣， 非中滿者所宜。 ”查《傷寒論》、《金匱要略》中， 凡因濕所致的嘔惡、痰飲、中滿、水腫等皆不用甘草， 例如攻逐水飲的五苓散等。 總之， 濕病忌用甘草仲景等醫家雖未明言， 但濕病用甘草之弊昭然已明。

急證少用甘草

歷代醫家公認甘味藥性緩而善守， 甘草為甘味藥之代表， 其甘緩柔潤之性， 決定了它在急證運用中的局限性。 以《傷寒論》為例， 陽明急下三證、少陰急下三證， 都用不含甘草的大承氣湯， 意在避其甘緩， 急下以存陰。 又如大柴胡湯由小柴胡湯化裁而來， 此方為治少陽兼腑實證的名方， 現應用於急性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎等病， 其證顯然比小柴胡湯證為重為急，

故去小柴胡湯中的甘草之類， 增加大黃、枳實等防其甘緩， 增其稅利， 由此可見仲景使用甘草頗有考究。

腎病慎用甘草

《素問·生氣通天論》說：“味過於甘， 心氣喘滿， 色黑， 腎氣不衡。 ”《靈樞·五味》篇提出：“腎病禁甘。 ”仲景宗此訓， 創制溫補腎陽的腎氣丸即不用甘草， 後世醫家據此而衍化的腎病諸方， 如濟生腎氣丸、右歸丸、左歸丸、錢乙的六味地黃丸等都未用甘草。 現代藥理研究發現， 甘草主要含甘草甜素， 甘草甜素具有腎上腺皮質激素樣作用， 能夠促進水、鈉瀦溜和排鉀增加， 長期大量應用甘草， 會出現水腫、血壓增高、血鉀降低、四肢無力等假醛固酮症， 說明腎病慎用甘草具有重要的臨床意義。