症狀體征
1.眼部表現 此病可引起多種眼部病變， 最常見的為視神經炎， 其次為葡萄膜炎， 也可引起複視、眼球震顫等。
(1)視神經炎：視神經炎是此病最常見的眼部病變， 發生率高達40%～73%。 以視神經炎作為此病最初表現者占15%～25%。 患者多表現為視力突然下降或喪失， 出現中心暗點或其他多種視野缺損、視覺和對比敏感度異常， 一些患者可有眼痛或球後疼痛， 疼痛多發生于休息時、眼球運動時或眼球受到壓迫時。 球後神經炎眼底可無任何異常改變， 一些患者可有視訊光碟炎， 可出現視訊光碟旁神經纖維層的裂隙狀缺失，
于發病2周後患者視力通常逐漸改善， 數月後視力可恢復， 但在不少患者可以遺留視物模糊、色覺異常和視訊光碟顳側色淡等改變。
(2)葡萄膜炎：2.4%～44%的多發性硬化患者出現葡萄膜炎， 女性多見， 男女比例約1∶1.2。 可引起前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、後葡萄膜炎(包括視網膜血管炎和視網膜炎)。
①前葡萄膜炎：一般認為， 前葡萄膜炎少見。 臨床上主要表現為雙側肉芽腫性虹膜睫狀體炎， 患者出現羊脂狀KP、虹膜結節、虹膜後粘連。 少數患者偶爾可出現雙側急性前葡萄膜炎， 但仍可出現虹膜結節和大量羊脂狀KP。
②中間葡萄膜炎：是此病合併的葡萄膜炎中最常見的類型。 但也有報導中間葡萄膜炎在此病所伴有的葡萄膜炎中僅占25%。
③後葡萄膜炎：此種類型比較常見， 主要表現為視網膜靜脈周圍炎， 多數發生於後極部視網膜， 也可發生於周邊部視網膜。 此種病變與視神經炎、全身疾病的惡化以及疾病的嚴重程度無明顯的關係， 通常表現為輕度的視網膜靜脈周圍炎，
(3)其他眼部表現：一些患者可因腦神經受累引起複視， 一些患者尚可出現眼球震顫、Horner綜合征等。
2.全身表現 此病最常見的全身表現為疲乏和虛弱， 感覺異常也相當常見， 可表現為麻刺感、針刺感、麻木感、冰冷感等， 感覺異常通常開始於手或足部， 在幾天內可進展為整個肢體， 于數周內消退;可出現多種疼痛， 如三叉神經痛、頭痛、神經根痛、肌骨骼疼痛、痙攣、陣攣、觸物感痛等;其他尚可出現認知障礙、記憶力下降、說話和吞咽困難、抑鬱、精神欣快、膀胱、腸道和性功能障礙等異常。
用藥治療
有關此病的治療目前尚無理想的方法， 一些藥物雖然可使患者的病情暫時得以緩解， 但尚無藥物能使疾病完全治癒。
糖皮質激素是治療此病的一種常用藥物， 硫唑嘌呤、環磷醯胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、環孢素等可用于嚴重的復發性或慢性進展性疾病， 此外尚有人使用靜脈注射免疫球蛋白的方法治療多發性硬化。
此病所致的視神經炎可用潑尼松口服治療， 也有人建議用靜脈注射大劑量的甲潑尼龍治療， 認為可以減少視神經炎的復發， 並能預防神經系統疾病的惡化。
對於此病所致的中間葡萄膜炎， 一般認為與特發性中間葡萄膜炎的治療相同。 通常首選糖皮質激素口服，
飲食保健
多以清淡食物為主， 注意飲食規律。
預防護理
注重生活中的細節。
病理病因
目前尚不完全清楚。
疾病診斷
多種疾病可以引起中樞神經系統損害、視神經炎和葡萄膜炎， 這些疾病有Behcet病、類肉瘤病、Lyme病、梅毒、皰疹病毒感染等， 在診斷時應注意與這些疾病相鑒別。
1.Behcet病 Behcet病可引起腦血管炎，出現神經系統的多種異常，但患者典型地表現為復發性口腔潰瘍、多形性皮膚病變、陰部潰瘍、關節炎;所致的葡萄膜炎多表現為非肉芽腫性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、視網膜炎、視網膜血管炎，易引起前房積膿、視網膜出血、視網膜幻影血管等病變。而多化性硬化則主要引起中間葡萄膜炎，且多是肉芽腫性炎症。根據這些特點，一般不難將二者鑒別開來。
2.類肉瘤病 類肉瘤病雖然也可引起多種神經系統改變、視神經炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多為前葡萄膜炎、視網膜血管炎(典型地出現蠟燭淚樣病變)、脈絡膜肉芽腫，並且患者多有皮膚損害、淋巴結病，肺部X線檢查發現肺門淋巴結腫大，血清血管緊張素轉化酶檢查對診斷和鑒別診斷有很大幫助。
3.Lyme病伴發的葡萄膜炎 Lyme病是一種由感染蜱傳染的螺旋體疾病，主要引起發熱、遊走性紅斑、關節疼痛，也可引起中樞神經系統損害和葡萄膜炎，酶聯免疫吸附試驗聯合免疫印跡檢查對確定病原體、診斷和鑒別診斷具有重要價值。
4.梅毒 梅毒可引起中樞神經系統和脊髓病變，常引起視訊光碟腫脹和視訊光碟水腫、視神經萎縮、動眼神經麻痹，葡萄膜炎多表現為前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，病史和血清學檢查對診斷有重要幫助。
5.皰疹病毒感染所致的葡萄膜炎 單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等均可引起腦炎和葡萄膜炎，但它們往往表現為視網膜炎、視網膜壞死綜合征、進展性外層視網膜壞死綜合征、視網膜脈絡膜炎和前葡萄膜炎，而多發性硬化則主要引起中間葡萄膜炎，血清學檢查、PCR檢測等對診斷和鑒別診斷均有重要幫助。
檢查方法
實驗室檢查
腦脊液檢查可發現蛋白濃度升高、白細胞增多、lgG水準增高。一些病毒抗體(如抗風疹病毒抗體、抗帶狀皰疹病毒抗體)的出現，支持此病的診斷。
其他輔助檢查
1.磁共振檢查 磁共振檢查發現腦與脊髓的白質區有散在的脫髓鞘斑塊，3個病灶(至少有1個腦室周圍的病變)或3個以上病灶對診斷有重要價值，此種病變通常大於6mm。源自胼胝體和小腦幕下的病灶高度提示多發性硬化的診斷。
2.眼電生理檢查 在有視神經炎的患者，視覺誘發電位通常出現異常，但在發病2年內約35%的患者視覺誘發電位恢復正常。
3.螢光素眼底血管造影檢查 螢光素眼底血管造影檢查對確定患者的視網膜血管炎有重要價值，活動性血管炎可出現血管染料滲漏和血管壁的染色，無血管炎的靜脈硬化。雖然也可出現血管鞘，但造影無異常改變。造影還可發現視網膜新生血管膜、黃斑囊樣水腫等改變。
4.視野檢查、色覺檢查 視神經炎多引起視野改變，如彌漫性暗點、中心暗點和周圍暗點;色覺檢查對發現亞臨床的視神經損害有幫助。紅光的色覺異常通常比較突出，在急性期，藍或黃光缺陷可能更為常見。
併發症
此病可引起多種眼部併發症，常見的有視神經萎縮、視網膜內層神經纖維層的萎縮、併發性白內障、黃斑囊樣水腫、視網膜前膜、繼發性青光眼、視網膜脫離、視網膜新生血管形成、視網膜出血、玻璃體積血等。
預後
不同的患者病程可能有很大不同，但基本上表現為復發-緩解型、原發性持續進展型、繼發性進展型和進展-復發型4種類型，患者也可最初表現為一種類型，以後又進展為另一種類型。一旦患病，即終身難愈，一般於患病10年左右即可出現完全的肢體癱瘓。
視力的預後主要取決於受累的眼組織和炎症的嚴重程度。視神經炎經過積極治療後視力多能恢復，但對比敏感度的異常可長期存在;中間葡萄膜炎經過有效的糖皮質激素和(或)其他免疫抑制劑治療後視力多能恢復至0.5以上。
發病機制
有關此病的發病機制目前尚不完全清楚。有人認為，嗜神經的病原體直接感染中樞神經系統可能導致了此病的發生，與此病有關的病原體有狂犬病病毒、麻疹病毒、風疹病毒、腮腺炎病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、EB病毒等;目前更多的人認為它是一種自身免疫性疾病，與其有關的自身抗原可能為髓磷脂鹼性蛋白和脂質蛋白，將它們分別與佛氏完全佐劑一起免疫動物，可以誘發出實驗性過敏性腦脊髓炎，此種動物模型的炎症與多發性硬化在臨床和病理方面都非常相似。此外，還發現此病與HLA-DR15-(DRB1*1501)和HLA-DQ6相關，這些結果均提示免疫遺傳因素在此病發生中可能起著一定作用。
結語：通過上文的介紹，我相信大家對多發性硬化伴發的葡萄膜炎都有了大致的瞭解，眼睛是人體重要的一個部位，所以一旦眼睛出現不良的症狀一定及時的去醫院診治，對自己要負責哦。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。
在診斷時應注意與這些疾病相鑒別。1.Behcet病 Behcet病可引起腦血管炎，出現神經系統的多種異常，但患者典型地表現為復發性口腔潰瘍、多形性皮膚病變、陰部潰瘍、關節炎;所致的葡萄膜炎多表現為非肉芽腫性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、視網膜炎、視網膜血管炎，易引起前房積膿、視網膜出血、視網膜幻影血管等病變。而多化性硬化則主要引起中間葡萄膜炎，且多是肉芽腫性炎症。根據這些特點，一般不難將二者鑒別開來。
2.類肉瘤病 類肉瘤病雖然也可引起多種神經系統改變、視神經炎和葡萄膜炎，但它引起的葡萄膜炎多為前葡萄膜炎、視網膜血管炎(典型地出現蠟燭淚樣病變)、脈絡膜肉芽腫，並且患者多有皮膚損害、淋巴結病，肺部X線檢查發現肺門淋巴結腫大，血清血管緊張素轉化酶檢查對診斷和鑒別診斷有很大幫助。
3.Lyme病伴發的葡萄膜炎 Lyme病是一種由感染蜱傳染的螺旋體疾病，主要引起發熱、遊走性紅斑、關節疼痛，也可引起中樞神經系統損害和葡萄膜炎，酶聯免疫吸附試驗聯合免疫印跡檢查對確定病原體、診斷和鑒別診斷具有重要價值。
4.梅毒 梅毒可引起中樞神經系統和脊髓病變，常引起視訊光碟腫脹和視訊光碟水腫、視神經萎縮、動眼神經麻痹，葡萄膜炎多表現為前葡萄膜炎或全葡萄膜炎，病史和血清學檢查對診斷有重要幫助。
5.皰疹病毒感染所致的葡萄膜炎 單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等均可引起腦炎和葡萄膜炎，但它們往往表現為視網膜炎、視網膜壞死綜合征、進展性外層視網膜壞死綜合征、視網膜脈絡膜炎和前葡萄膜炎，而多發性硬化則主要引起中間葡萄膜炎，血清學檢查、PCR檢測等對診斷和鑒別診斷均有重要幫助。
檢查方法
實驗室檢查
腦脊液檢查可發現蛋白濃度升高、白細胞增多、lgG水準增高。一些病毒抗體(如抗風疹病毒抗體、抗帶狀皰疹病毒抗體)的出現，支持此病的診斷。
其他輔助檢查
1.磁共振檢查 磁共振檢查發現腦與脊髓的白質區有散在的脫髓鞘斑塊，3個病灶(至少有1個腦室周圍的病變)或3個以上病灶對診斷有重要價值，此種病變通常大於6mm。源自胼胝體和小腦幕下的病灶高度提示多發性硬化的診斷。
2.眼電生理檢查 在有視神經炎的患者，視覺誘發電位通常出現異常，但在發病2年內約35%的患者視覺誘發電位恢復正常。
3.螢光素眼底血管造影檢查 螢光素眼底血管造影檢查對確定患者的視網膜血管炎有重要價值，活動性血管炎可出現血管染料滲漏和血管壁的染色，無血管炎的靜脈硬化。雖然也可出現血管鞘，但造影無異常改變。造影還可發現視網膜新生血管膜、黃斑囊樣水腫等改變。
4.視野檢查、色覺檢查 視神經炎多引起視野改變，如彌漫性暗點、中心暗點和周圍暗點;色覺檢查對發現亞臨床的視神經損害有幫助。紅光的色覺異常通常比較突出，在急性期，藍或黃光缺陷可能更為常見。
併發症
此病可引起多種眼部併發症，常見的有視神經萎縮、視網膜內層神經纖維層的萎縮、併發性白內障、黃斑囊樣水腫、視網膜前膜、繼發性青光眼、視網膜脫離、視網膜新生血管形成、視網膜出血、玻璃體積血等。
預後
不同的患者病程可能有很大不同，但基本上表現為復發-緩解型、原發性持續進展型、繼發性進展型和進展-復發型4種類型，患者也可最初表現為一種類型，以後又進展為另一種類型。一旦患病，即終身難愈，一般於患病10年左右即可出現完全的肢體癱瘓。
視力的預後主要取決於受累的眼組織和炎症的嚴重程度。視神經炎經過積極治療後視力多能恢復，但對比敏感度的異常可長期存在;中間葡萄膜炎經過有效的糖皮質激素和(或)其他免疫抑制劑治療後視力多能恢復至0.5以上。
發病機制
有關此病的發病機制目前尚不完全清楚。有人認為，嗜神經的病原體直接感染中樞神經系統可能導致了此病的發生，與此病有關的病原體有狂犬病病毒、麻疹病毒、風疹病毒、腮腺炎病毒、冠狀病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、EB病毒等;目前更多的人認為它是一種自身免疫性疾病，與其有關的自身抗原可能為髓磷脂鹼性蛋白和脂質蛋白，將它們分別與佛氏完全佐劑一起免疫動物，可以誘發出實驗性過敏性腦脊髓炎，此種動物模型的炎症與多發性硬化在臨床和病理方面都非常相似。此外，還發現此病與HLA-DR15-(DRB1*1501)和HLA-DQ6相關，這些結果均提示免疫遺傳因素在此病發生中可能起著一定作用。
結語：通過上文的介紹，我相信大家對多發性硬化伴發的葡萄膜炎都有了大致的瞭解，眼睛是人體重要的一個部位，所以一旦眼睛出現不良的症狀一定及時的去醫院診治，對自己要負責哦。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。
