病因
常由結核菌經血行感染， 引起關節膜充血腫脹， 結核肉芽組織破壞關節軟骨及其下骨質。
臨床表現
病情隱漸， 常見跛行， 疼痛多限於患側臀部， 可沿坐骨神經方向放射。 患者坐時著力於健側臀部， 盤腿穿鞋襪時較困難。 膿腫或竇道可出現臀部、髖窩或股骨大粗隆等處。 常感骶髂部疼痛。 檢查時在站立位脊柱前彎、後伸及側彎均受限， 並有局部疼痛， 但坐位時活動較好。 行臥位直腿抬高試驗， 患側受限並有局部疼痛。 壓擠或分離髂骨時患部疼痛， 骶髂關節患部有壓痛， 可有寒性膿腫或竇道。 肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。
檢查
線照片檢查對早期診斷很重要， 需行骶髂關節正位及斜位線片(關節的矢狀面)， 可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。
診斷
1.有結核病史或與結核病患者接觸史。
2.可有低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒症狀。
3.骶髂關節處痛疼、腫脹、壓痛、骨盆擠壓與分離試驗及“4”字試驗陽性。
4.臀部或髂凹部可出現寒性膿腫， 可潰破形成竇道。
5.結核活動期血沉增快。
6.X線攝片顯示骶髂關節有不規則骨質破壞。
鑒別診斷
與腰椎間盤突出、急性化膿性關節炎、類風濕性關節炎、腰骶椎結核、緻密性髂骨炎和骶骨及髂骨轉移癌相鑒別。
治療
本病常合併身體其他部位結核， 系統化治療更不可忽視。 患者一般情況差， 特別年紀大患者術前應給內科支持療法。
為了縮短療程， 常採用病灶清除術及關節融合術， 在病的早期無死骨或膿腫形成， 可只做關節融合術(從關節後部)。 如前後均有膿腫， 可分次手術清創， 先處理前部， 1～2月後處理後部， 並作關節融合。
結語：
