花斑癬俗稱“汗斑”, 是由糠秕馬拉色菌所致的皮膚慢性淺部真菌病, 好發于夏秋季節, 皮損多位於汗腺豐富的部位, 如頸、胸、腋窩等。
本病與中醫學文獻中記載的“紫白癜風”相類似。 如《醫宗金鑒·外科心法》紫白癜風記載:“此證俗名汗斑, 有紫、白二種, 紫因血滯, 白因氣滯。 總由熱體風邪、濕氣侵入毛孔, 與氣血凝滯, 毛竅閉塞而成。 多生面項, 斑點遊走, 延蔓成片, 初無痛癢, 久之微癢。 ”
病因病機
中醫認為, 本病多為素體熱盛, 風濕相侵, 留於腠理而成, 亦有因汗衣濕溻, 淹漬肌膚, 複受日曝, 暑濕浸滯毛竅所致。
現代醫學認為,
主要症狀
1.好發人群:可發生於任何年齡, 好發于成人, 男性多見。
2.好發部位:好發於胸背、面頰、腋下等汗腺豐富部位。 散發或融合成片。
3.皮損特點:蠶豆至黃豆大圓形類圓形斑疹, 表面覆淡棕褐色糠秕狀鱗屑, 新皮損色深, 老皮損色淺, 新老皮損並存時呈花斑狀, 症狀減輕或入冬處於不活動狀態為色素減退斑。
4.自覺症狀:自覺症狀輕微, 有時有輕微刺癢。
5.病程:經過緩慢, 夏秋較重, 入冬減輕, 次年又發。
診斷要點
部位(胸背、腋下等汗腺豐富部位)+典型皮疹(類圓形斑疹, 表面覆糠秕狀鱗屑)+實驗室(真菌鏡檢陽性)。
類證鑒別
1.白癜風:發生於身體任何部位的色素脫失斑, 大小不一, 形態不定, 數目不定, 邊緣清楚.主要與花斑癬的減色斑易混, 若仔細觀察, 不難鑒別。
2.脂溢性皮炎:好發于皮脂溢出部位的黃紅色斑片或斑丘疹, 表面覆油膩性鱗屑, 或幹紅斑上的灰白色鱗屑, 瘙癢劇烈, 炎症明顯, 真菌檢查呈陰性。
中醫治療
辨證施治:本病一般不需內服中藥。
外治法:
1.雄黃解毒散30克(雄黃30克, 寒水石30克, 生白礬120克)加入百部酒120毫升搖勻外搽。
2. 土槿皮10克, 丁香10克, 加於50%~70%酒精100毫升中浸一周後外搽。
西醫治療
1.外用藥物治療:主要為角質剝脫及抗真菌製劑。
(1)複方苯甲酸酊。
(2)20~40%硫代硫酸鈉液。
(3)抗真菌霜劑, 如聯苯苄唑、咪康唑、克黴唑等。
2.系統藥物治療:
(1)酮康唑400mg/d分兩次服, 每週1次, 連續2~3周。
(2)依曲康唑200mg/d, 連續7日, 服藥期間儘量減少洗澡次數。