中醫治療小兒過敏性紫癜

黎某， 男， 6歲， 2014年10月29日初診。 患者半年前無明顯誘因出現臀部及雙下肢紫斑， 大小不等， 形態不一， 壓之不褪色， 在當地醫院診斷為“過敏性紫癜”， 曾給予消炎， 止血等藥物治療， 症狀好轉， 但易反復發作。 刻診：雙下肢及臀部見淡紫色瘀斑、瘀點， 伸側尤多， 多呈對稱性分佈， 壓之不褪色。 伴輕微流涕， 咽紅， 平素易出汗， 納差， 大小便可， 舌紅， 苔薄黃， 脈浮數。

辨證：心脾兩虛， 肺衛不固， 風熱傷絡， 氣血失和。

治法：健脾益氣， 宣肺固表， 疏風清熱， 涼血和血。

處方：太子參15克， 山藥10克， 山茱萸10克， 芡實15克， 黃芪15克， 白芍20克， 桑葉12克， 菊花12克， 敗醬草10克，

白茅根15克， 仙鶴草15克， 大薊10克， 小薊10克， 靈芝15克， 石斛20克。 6劑水煎服， 並囑患者藥渣煎水外洗患處， 且清淡飲食， 給予易消化及富含營養的食物， 忌食辛辣刺激。

二診（2014年11月5日）：藥後流涕止， 出汗明顯好轉， 無新皮疹出現， 雙下肢皮疹顏色變淡， 皮損周圍皮膚乾燥， 手足心熱， 舌紅， 苔薄白， 脈細數。 上方去桑葉、菊花、敗醬草、黃芪， 加砂仁6克， 白蔻6克， 天冬10克， 麥冬10克， 沙參12克以理氣和胃， 養陰生津。 6劑水煎服。

三診（2014年11月11日）：臀部及雙下肢紫斑逐漸消退， 留有淡褐色斑痕， 飲食好轉。 守上方再進6劑。

四診（2014年11月17日）：臀部及四肢紫斑已全部消退。 上方加山楂10克， 雞內金10克， 蓮子仁15克， 山茱萸15克以消食化積， 培補脾腎。 6劑水煎服。

按：過敏性紫癜屬中醫學“血證”範疇，

好發于學齡期兒童。 小兒肺脾腎常不足， 易感受外邪， 感邪後易從熱化， 蘊於皮毛腠理之間， 與氣血相搏， 迫血妄行， 外溢肌表。 在治療上， 應緊扣“本虛標實”的病理特點， 以培補脾腎， 益氣養陰為主， 兼以宣肺散邪， 涼血和血。

方用太子參， 山藥， 芡實， 山茱萸補氣健脾， 培補肝腎；佐以黃芪， 白芍， 天冬， 麥冬， 沙參等益氣固表， 養陰和營；再以桑葉， 菊花之屬宣通肺衛， 疏風清熱；加入敗醬草， 仙鶴草， 大薊， 小薊， 白茅根清熱涼血， 止血消斑；並配合靈芝、石斛扶正固本。 諸藥配伍， 使肺氣得宣， 胃氣得順， 脾氣得升， 腎氣得納， 正氣得助， 邪氣得驅， 血熱得清， 瘀血得消， 氣血得和， 則諸症自愈。