李某， 男， 52歲， 2013年3月16日初診。 患者于2月前不明原因出現口幹口渴， 夜間尿頻， 尿急， 尿痛。 在某醫院檢查尿常規化驗， 尿潛血（++）， 尿蛋白（-）。 門診B超示前列腺肥大。 前列腺液檢查無異常。 血壓：140/90mmHg。 服用左氧氟沙星、前列康膠囊症狀好轉， 但停藥後又出現上述症狀， 遂求助中醫治療。
患者現夜間尿頻， 點滴不盡， 每晚5～6次不等， 休息不好， 精神疲憊， 乏力懶言， 怕冷自汗， 腰膝酸軟， 腰痛。 舌質暗淡紅， 舌根部苔膩， 脈沉細無力。
診斷：老年性前列腺肥大， 膀胱炎， 高血壓。
中醫辨證屬於年老體虛， 腎氣虧虛， 命門火衰， 腎不化氣， 津不上乘， 兼膀胱濕熱下注，
治則：補腎溫陽， 清肝瀉火， 通淋止血。
方藥：桂附地黃湯、龍膽瀉肝東加減。
處方：桂枝10克， 附子6克， 生地12克， 山藥10克， 山萸肉10克， 茯苓10克， 丹皮6克， 澤瀉10克， 龍膽草6克， 山梔子10克， 柴胡6克， 黃芩6克， 當歸10克， 木通3克， 白茅根15克， 丹參20克， 絳香10克， 小薊炭10克。 7劑。
二診：服藥後尿頻尿急尿痛明顯減輕， 尿潛血（-）， 腰痛好轉， 夜尿次數減少每晚2～3次。 血壓:130/80mmHg。 證屬腎陽虧虛， 膀胱氣化功能衰退。 腎氣虛則開闔無度， 則夜尿頻數。 前列腺肥大乃增生所致， 源於濕熱瘀阻。 上方去龍膽草、山梔子、木通、柴胡、黃芩、白茅根等苦寒之品， 加大將軍、琥珀、王不留行、皂角刺、土鼈蟲， 活血化瘀， 散結消腫， 用於治療前列腺肥大。 本方持續加減服用3月餘， 病情明顯好轉， 夜尿只有1～2次，
按：老年性前列腺肥大， 膀胱炎屬於中醫之“癃閉”“淋證”範疇。 《內經》雲：“濕熱結於膀胱， 氣不化則癃閉”， “人年過五十則陽氣自半也”。 年老體虛， 腎陽虧虛， 腎氣不足， 膀胱氣化不利， 則開闔無度， 則夜尿頻數。 濕熱瘀阻， 或寒凝血瘀， 則前列腺肥大乃至增生。 高血壓屬於腎陰虧虛， 水不涵木， 肝陽上亢， 或腎陽虧虛， 氣化不利， 或氣滯血瘀， 或肝火熾盛。
本例前列腺增生合併高血壓， 其主要病機為腎陽虧虛， 氣不化水， 濕熱內阻。 腎氣之充實盛衰全賴腎藏精而不泄。 腎氣盛則膀胱氣化蒸騰有節， 固攝有權， 開闔有度。 故用桂附地黃湯溫陽補腎， 化氣行水， 增強膀胱之氣化功能；龍膽瀉肝湯清肝瀉火， 分利下焦濕熱， 使火熱從小便而出；降香、丹參活血化瘀，
