1.心內因素
(1)迷走神經興奮 大多通過神經(主要為迷走神經興奮)、體液機制經心臟外神經而起作用， 或是直接作用于竇房結而引起竇性心動過緩。
(2)竇房結功能受損 指由竇房結受損(如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動過緩。 此外， 可見於心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。 也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。
(3)急性心肌梗死 竇性心動過緩的發生率為20%～40%， 在急性心肌梗死發病早期發生率最高(特別是下壁梗死)
2.心外因素
心外因素所致的竇性心動過緩， 絕大多數伴有迷走神經亢進現象，
臨床表現
輕重不一， 可呈間歇性發作。 多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足症狀為主。 輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應遲鈍等， 嚴重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合徵發作。 部分嚴重患者除可引起心悸外， 還可加重原有心臟病症狀， 引起心力衰竭或心絞痛。 心排血量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注， 還可致少尿等。
檢查
心電圖檢查
1.竇性P波的形態
竇性心動過緩與竇性心動過速時P波形態， 竇性心動過緩有較大差異， 這是由於竇性心動過緩時竇房結的起搏點多位於尾部，
2.竇性P波的頻率
成人應
3.P-R間期0.12～0.25秒
4.QRS波
每個P波後緊隨一正常的QRS波， 形態、時限均正常。
5.T波、U波
竇性心動過緩時正常， 也可表現T波振幅較低， U波常較明顯。
6.Q-T間期
Q-T間期按比例延長， 但校正後Q-Tc間期則在正常範圍內。 正常Q-Tc=Q-T(s)/應≤0.42秒。
診斷
1.竇性P波頻率
2.P-R間期0.12～0.25s。
3.QRS波正常。
鑒別診斷
1.二度竇房阻滯當發生2∶13∶1竇房阻滯時， 心率很慢， 類似竇性心動過緩。 兩者可依據下列方法鑒別， 經阿托品注射或體力活動後(可做蹲下、起來運動)，
2.未下傳的房性期前收縮二聯律未下傳的房性期前收縮P′波， 一般是較易識別的。 值當P′波重疊於T波上不易分辨時可被誤認為竇性心動過緩。
3.房性逸搏心律較少見， 其P′波形態與竇性心律的P波明顯不同， 但如果房性逸搏點位置接近竇房結時， 則其P′波與竇性P波在形態上不易區別。 其鑒別點為：
(1)房性逸搏心律通常持續時間不長， 運動或注射阿托品可使竇性心率加快、房性逸搏心律消失。
(2)房性逸搏心律規則， 而竇性心動過緩常伴有竇性心律不齊。
治療
1.治療原則
(1)竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次，
(2)如心率低於每分鐘50次， 且出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)， 或可考慮安裝起搏器。
(3)顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者應安裝人工心臟起搏器。
(4)原發病治療。
(5)對症、支持治療。
2.一般治療
(1)對竇性心動過緩者均應注意尋找病因， 大多數竇性心動過緩無重要的臨床意義， 不必治療。
(2)在器質性心臟病(尤其是急性心肌梗死)患者， 由於心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦、腎等重要臟器的血液供應， 症狀明顯， 此時應使用阿托品(注射或口服)， 甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注， 以提高心率。 亦可口服氨茶鹼。
(3)對竇房結功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者，
(4)對器質心臟病伴發竇性心動過緩又合併竇性停搏或較持久反復發作竇房阻滯而又不出現逸搏心律、發生過暈厥或阿-斯綜合征、藥物治療無效者， 應安裝永久性人工心臟起搏器。
(5)由顱內壓增高、藥物、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應首先治療病因， 結合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況。 適當採用提高心率的藥物。
預後
竇性心動過緩的預後與心率快慢及基礎心臟狀態有關。 如心率40～60次/分鐘， 血流動力學改變不大， 且無嚴重的器質性心臟病， 則其無明顯症狀，預後良好;如心率慢且有嚴重的器質性心臟病，心臟每搏排血量不能代償性增大，則每分鐘的排出量減少冠狀動脈、腦及腎血流量減少，就會出現氣短、心前區疼痛、頭暈等症狀，嚴重時刻出現暈厥這種情況多見於急性下壁心肌梗死、心臟功能低下等預後較差。若心率低於40次/分鐘時，心排血量明顯降低，預後不良。在急性心肌梗死時心率慢可致室性異位心律的發生。
預防
1.積極防治原發病及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。
2.病態竇房結綜合征、如心室率
3.慎用減慢心率和心臟傳導的藥物，對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量，避免過量和誤用，對病竇和房室傳導阻滯患者要禁用洋地黃製劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。
4.注意生活和情志的調理，應飲食有節，起居有常，不妄作勞。
結語：通過了上文的介紹，我們一起瞭解了有關竇性心動過緩的知識，知道了竇性心動過緩這種症狀健康的人也會發生，但是我們不能掉以輕心，在生活中我們要積極的養成良好的生活習慣進行預防。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。
則其無明顯症狀，預後良好;如心率慢且有嚴重的器質性心臟病，心臟每搏排血量不能代償性增大，則每分鐘的排出量減少冠狀動脈、腦及腎血流量減少，就會出現氣短、心前區疼痛、頭暈等症狀，嚴重時刻出現暈厥這種情況多見於急性下壁心肌梗死、心臟功能低下等預後較差。若心率低於40次/分鐘時，心排血量明顯降低，預後不良。在急性心肌梗死時心率慢可致室性異位心律的發生。預防
1.積極防治原發病及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。
2.病態竇房結綜合征、如心室率
3.慎用減慢心率和心臟傳導的藥物，對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量，避免過量和誤用，對病竇和房室傳導阻滯患者要禁用洋地黃製劑、β受體阻滯藥及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。
4.注意生活和情志的調理，應飲食有節，起居有常，不妄作勞。
結語：通過了上文的介紹，我們一起瞭解了有關竇性心動過緩的知識，知道了竇性心動過緩這種症狀健康的人也會發生，但是我們不能掉以輕心，在生活中我們要積極的養成良好的生活習慣進行預防。如果大家還想瞭解更多關於疾病的知識，請閱讀下一篇。
