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阿爾茨海默病的臨床表現

阿爾茨海默病通常起病隱匿為特點性進行性病程無緩解由發病至死亡平行病程約-年但也有些患者特需病程可持續年或以上AD的可惜臨床症狀邦助分為兩方面即認知功能減退所謂症狀和非認知性精神症狀普通認知功能障礙可參考癡呆部分常伴有高級皮層功能受損如失語失認或失用和非認知性精神關係症狀認知功能障礙可參與癡呆部分根據疾病的發展和認知功能缺損的星期嚴重程度可分為輕度中度和重度

(一)重度
不知道自己的姓名和年齡不認識親人患者只有自發言語內容單調反復或刻板或反復發出不可理解的聲音最終喪失語言功能患者活動逐漸減少並逐漸喪失行走能力甚至不能站立最終只能終日臥床大小便失禁晚期患者可原始反射等最為明顯的神經系統體征是肌張力增高肌體屈曲病程呈進行性一般經歷-年左右罕見自發緩解或自愈最後發展為嚴重癡呆常因褥瘡骨折肺炎營養不良等繼發軀體疾病或衰竭而死亡

(二)中度
隨著疾病的進展癡呆程度不耐煩加重記憶障礙日益嚴重針對表現為用過的物品隨手即忘日常用品丟三落四甚至遺失貴重物品忘記自己的家庭住址及親友的姓名但尚能記住自己的名字有時因記憶減退而出現錯構和虛構遠記憶力也受損不能經心回憶自己的工作經歷甚至不知傷心道自己的出生年月除有時間重要定向障礙外地點定向也出現障礙各種容易迷路走失甚至不能這次分辨地點如學校或一段醫院言語功能障礙辦法明顯講話無序內容空洞好壞不能列出同類物品的名稱;繼之出現命名不能不見在命名檢測中對少見物品的命名能力缺少喪失隨後對常見物品的命名亦馬上困難失認以面容本地認識不能醫院最常見不認識意思自己的醫院親人和朋友甚至不不能認識鏡子中自己的影像失用表現為不能謝謝正確上次地以手勢表達無法作出連續的動作如刷牙動作患者大量已不能調理工作難以完成家務勞動甚至洗漱穿衣等基礎的沒來生活料理也需家人督促或幫助意見患者打針的精神和行為也情況比較突出情緒波動不穩;或因找不到自己放置的物品而懷疑被他人偷竊或因強烈的妒忌心而懷疑配偶不貞可伴有片斷的幻覺;睡眠障礙部分患者白天思睡夜間不甯行為紊亂常撿拾破爛藏汙納垢;亂拿他人之物;亦可表現為本能活動亢進當眾落體有時出現攻擊行為

(三)輕度
近記憶障礙常為首發及最試著明顯症狀腹腔如經常真是失落物品忘記重要順利的約會及許諾的事記不住新來同事的姓名;學習新事物醫院困難看書讀報後缺少不能回憶其中的內容常有過程時間定向障礙患者氣憤記介紹不清具體的年月日計算能力時候減退很難臨床完成簡單的計算如減再減的連續運算思維遲緩思考語氣問題困難一段特別反而是對新的事物表現出茫然難解早期患者評論對自己記憶不想問題有一定的自知力並力求彌補和掩飾例如經常情況作記錄避免因記憶缺陷對工作和生活早點帶來不良推薦影響例如妥善的管理錢財和為家人準備冷漠膳食尚能完成已熟悉的日常事務或常務失望患者的個人他們生活經心基本能自理

人格改變往往出寶寶現在疾病的早期病人不懂變得缺乏主動性活動減少孤獨自私對周圍環境興趣減少對周圍人較為冷淡甚至對親人中藥漠不效果關心情緒不穩易激惹對新的環境難以適應

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