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多發性硬化如何用藥?

1、大劑量免疫球蛋白:對復發-緩解型多發性硬化有效,明顯改善患者的臨床症狀,降低復發率,MRI檢查也顯示腦內病灶體積減小和數量明顯減少, 但對復發進展型和原發進展型無效。

2、β-干擾素:美國糧食和藥品管理局批准3種β-干擾素用於多發性硬化的治療, 療效已得到證實,可以減少1/3多發性硬化病人的復發, 並被推薦為一線用藥, 或者用於復發緩解多發性硬化, 而又不能耐受格拉默的病人。 在隨機雙盲安慰劑研究中, 使用β-干擾素可以減少50%~80%的炎性損害;也獲得了這些藥有助於提高病人的生活品質和改善認知功能的證據。

 

3、糖皮質激素:適用于復發-緩解型多發性硬化,對進展型多發性硬化療效則較差。

4、免疫抑制劑:對於激素不敏感的患者或慢性進展型多發性硬化, 可選用硫唑嘌呤和環磷醯胺。 療效尚不一致。 有報導認為對緩解復發型多發性硬化,每月給予衝擊劑量的環磷醯胺可降低惡化率。 米托蒽醌用於治療多發性硬化已經得到美國糧食和藥品管理局批准。

(1) 硫唑嘌呤:對降低復發率和防止病情惡化起一定作用,副作用輕到中度。 用於激素不敏感的患者或慢性進展型多發性硬化,禁用於急性進展型的多發性硬化患者。

(2) 環孢素A(CSA): 主要用在進展型多發性硬化中。

(3) 環磷醯胺(CTX) ,由於治療作用有限而且副作用大,用於復發緩解型急性期或慢性進展型,用其他治療失敗後可以作為保留藥物使用。

(4) 氨甲喋呤(MTX):小劑量的MTX對繼發進展型有一定作用;

(5) 米托蒽醌(mitoxantrone):延緩勞動能力和步行指數喪失的進程。 建議米托蒽醌作為各型多發性硬化重症用藥。

5、雷公藤多甙片:各型多發性硬化的補充治療。

6、格拉默(GA ): 得到美國糧食和藥品管理局批准, 用於活動性復發緩解型多發性硬化, 臨床可作為IFN-β的替代療法。

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