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三叉神經痛如何治療?

以三叉神經支配區域內的發作性劇痛為特徵疾病, 多發于成人一側面部。 三叉神經是第V對腦神經, 在面部有三個分支。

眼支:分佈於眼球, 眼瞼, 前額皮膚及一部分鼻腔粘膜。

上頜支:分佈於眼裂和口裂之間的皮膚。 上頜的牙齒及鼻腔等。

下頜支:是混合神經(既有感覺又有運動纖維)。

誘因:主要面部的機械刺激, 如說話, 洗臉, 刷牙, 咀嚼, 剃須, 打呵欠, 涼風吹等。

三叉神經痛為短暫而劇烈的刀割樣或撕裂樣或電灼樣痛, 嚴重時伴面部肌肉反射性抽搐, 面部發紅, 結膜充血, 流淚, 流涎。 疼痛多在白天發生, 生次持續數秒鐘到數分鐘,

間歇期無任何症狀, 經一段時間後突然復發。 疼痛有時與季節有關。 繼發性三叉神經痛症狀不如原發性典型, 發病較年輕, 疼痛是持續性, 有聽力障礙, 面肌抽搐或麻痹等。

防治方法:

三叉神痛就象坐骨神經痛一樣是個症狀, 治療前應先找疼痛原因以便針對性治療。 家庭救治中以藥物治療為主。 用藥原則:從小劑量到逐漸加量, 加到能控制症狀為主, 持續一段時間, 而後慢慢減量, 減至以最小藥量控制發作為原則。 但往往一種藥物服幾年後療效降低。 此時需合用其他藥或更換藥物, 常用藥物:維生素B12肌注, 500μg一日一次, 肌注二周。 口服卡馬西平, 國產的叫痛痙寧, 2-3次/日, 0.1g/次, 根據止痛情況調節藥量。

預防:

主要指緩解期預防復發。

急性期除應活血祛風止痛外, 尚應配合平肝, 健脾, 溫腎之藥。 緩解期(平穩期)則調理氣血, 疏通血脈, 改善全身狀況。 致於具體用藥則需辯證施治, 不可千篇一律。

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