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胃腸神經官能症的檢查診斷要點

胃腸神經官能症亦稱胃腸道功能紊亂綜合征。 多由於精神因素使高級神經機能紊亂所引起。 起病大多緩慢, 病程多經年累月, 呈持續性, 也有呈反復發作性的。

臨床表現主要以胃腸道症狀為主, 可局限於咽、食道或胃部, 但以腸道症狀最常見, 也常伴有失眠、多夢、焦慮、倦怠、健忘、精神渙散、神經過敏、頭痛、心悸、盜汗、胸悶等其他功能性症狀, 而無病理解剖方面的器質性改變。 精神因素在本病的發生和發展中起重要的作用, 如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等, 若長期得不到合理解決,

均可干擾高級神經的正常活動, 影響植物神經功能, 進而引起胃腸道的功能障礙。

另一方面因胃腸道功能失常又可影響中樞神經, 進一步加深神經功能紊亂, 形成惡性循環。 常見的可分為癔球症、彌漫性食管痙攣、食管賁門失弛緩症、心因性嘔吐、神經性噯氣、神經性厭食、腸道激惹綜合征等幾種。 本病屬中醫的腹痛、腹瀉、梅核氣等範疇, 主要以肝胃不和、肝脾失調、心脾兩虛為主要表現。

胃腸神經官能症的診查要點:

(一)胃腸道症狀表現明顯, 伴有神經官能症的其他常見症狀, 均提示本病的可能性。 此外, 病情常隨情緒而波動, 症狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退。

(二)病程多較長, 呈持續性、反復發作性;病程雖長,

但對健康狀況影響不大。 入夜後一切症狀消失。

(三)腸道激惹綜合征的患者, 有時可捫及痙攣的乙狀結腸, 嚴重時在盲腸、升結腸或橫結腸部位亦可觸及塊質。

(四)根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。 必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。 各種實驗室檢查均難尋器質性證據。 僅有少數腸道激惹綜合征病例大便鏡檢可有粘液, 但無膿細胞或紅細胞;乙狀鏡檢可見乙狀結腸痙攣;鋇餐灌腸可見乙狀結腸痙攣、袋形增多、粘膜皺襞紊亂。

胃腸道X線檢查, 顯示整個胃腸道的運動加速, 結腸袋加深, 張力增強, 有時因結腸痙攣, 降結腸以下呈線樣陰影。 結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。

胃神經官能症的治療方法:

1、一般治療:除非患者情況很差, 一般無需臥床休息, 可參加適量的勞動和工作。 生活要有規律, 經常參加適當的文娛活動。 飲食以少渣、易消化食物為主, 避免刺激性飲食和濃烈的調味品。 神經性厭食患者須住院治療, 並逐漸培養正常飲食習慣。

2、藥物治療:

調節神經功能, 改善睡眠。 根據病情, 可選用下述藥物與方法。 鎮靜劑:可給予利眠甯、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或穀維素等。

解痙止痛:抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛, 有解痙止痛作用;如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。

神經性嘔吐:可用維生素B610-20毫克, 每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。 嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。

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