類風濕性關節炎患者手部影像學檢查特徵

目前， 類風濕性關節炎在臨床上常用的影像學檢查方法包括X線平片、CT、MRI、B型超聲檢查和核素掃描。 其中， X線平片是最普及的方法， 有著廉價快速的優點， 但對早期病變常不能明確顯示;CT檢查目前也比較普及， 其優點是相對廉價、圖像清晰、細節表現好， 主要用於發現骨質病變， 但對軟組織及滑膜效果不佳。 MRI是目前最有效的影像學方法， 但其費用較高阻礙了其廣泛應用。

類風濕性關節炎患者如病變部位在手， 通過影像學檢查可發現其早期軟組織腫脹， 關節周圍脫鈣， 關節隙均勻變窄;腕骨相互堆積， 掌指關節和近端指間關節間隙消失;

隨著病情進展， 手關節邊緣會由於骨質吸收及早期侵蝕性損傷而變得模糊不清， 如使用高解析度的增強X線可發現更早期的侵蝕性病變， 但最靈敏的為磁共振。

此外， 需要注意的是類風濕關節炎的侵蝕與痛風、血清陰性脊柱關節病有顯著差異。 類風濕關節炎因為很少有新骨產生而侵蝕邊界邊緣不清， 痛風患者則極為清晰， 血清陰性脊柱病由於大量新骨形成而呈絨毛狀骨膜炎表現， 骨膜炎在類風濕關節炎中極少見， 如患者存在廣泛骨膜炎， 則可能診斷有誤。