5項不孕激素功能試驗

1.孕激素試驗

黃體酮20mg/H肌注， 連續3日， 或安宮黃體酮4mg， 2/日， 連眼5日。 停藥後7日內如有子宮出血， 為試驗陽性， 提示體內有足夠的雌激素， 使子宮內膜生長成增殖期， 屬I度閉經;如無子宮出血。 為試驗陰性。 提示體內雌激素水準很低， 子宮內膜不能生長， 或先天缺乏子宮內膜如幼稚型子宮， 或因結核、宮腔粘連等使子宮內膜被破壞。

2.雌激素試驗

孕激君試驗陰性， 則應作雌激素試驗。 口服乙烯雌酚lmg/日， 共20日， 或倍美力(Premarin)O.625mg/日， 共20日。 停藥後有子宮出血， 屬Ⅰ度閉經， 提示下丘腦—垂體—卵巢軸功能障礙， 致雌激素水準低下;如無子宮出血，

則提示于宮性閉經。

3.GnRH興奮試驗

將GnRH(10肽)50μg溶於生理鹽水50ml內， 靜脈推注。 注前及注後25、45、60、180分鐘各采血2mi， 心射免疫測定I， H、FSH值。

試驗結果——

①正常反應， LH值上升比基值升高3倍， 高峰出現在注後15~30分鐘;

②活躍反應， LH值上升超過甚值4倍以上;

③延遲反應。 高峰出現在注藥後60~90分鐘;

④無反應或低弱反應， 注GnRH後LH值沒有變動， 或LH值上升未達基值2倍。

臨床意義——

①下丘腦功能不全， FSH、LH基值正常或偏低， GnRH興奮試驗呈正常反應;

②垂體功能不全， FSH、LH基值低， GnRH興奮試驗呈無反應或低弱反應， 見於手術或放射破壞垂體組織和席漢綜合征;

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高， GnRH興軒試驗呈活躍反應;

④多囊卵巢綜合征.FSH基值正常或偏低， LH基值則較高， GnRH興奮試驗LH呈活躍反應， 而FSH呈正常反應。

4.克羅米芬試驗

月經週期第5天起。

克羅米芬50—lOOmg/日， 連服5天。 在眼藥前l、3、5天測血FSH、LH， 月經週期第22天測血孕酮。 服藥3天后LH增加85%， FSH增加約50%停藥後均下降， 加以後再出現LH峰值， 終致排卵， 為排卵型反應， B超監測及黃體期孕酮測定， 均能證實。 如不出現I.H峰值， 不排卵， 即無反應。 對GnRH興奮試驗有反應而對克羅水芬試驗無反應， 提示病變在下丘腦。

5.TRH興奮試驗

TRH 500tμg靜脈注射， 30分鐘後測定Pr1值， 正常時TSH、pr1均達峰值。 如TSH基值高， 反應增強， 提示甲狀腺功能減退;基值低， 反應弱為甲狀腺功能亢進。 Pr1150μg/L， 提示有潛在性高催乳素血症。 TRH試驗後pr1值升高， 而對氯丙嗪無反應， 提示病變在下丘腦。