朱先生今年41歲, 患強直性脊柱炎12年, 於2004年3月25日就診。
就診時症見:腰骶疼痛、僵硬, 活動受限, 背部酸痛, 左髖關節刺痛, 膝、踝關節腫脹疼痛, 活動不利, 較常人畏冷, 神疲乏力, 納可, 大便溏, 舌淡紫, 苔薄白膩, 脈沉細。 血沉35mm/h, 類風濕因數陰性, C反應蛋白陰性, HLA-B27陽性。
骶髂關節X線片示:關節邊緣模糊, 關節間隙明顯變窄, 骨質破壞。 診斷為強直性脊柱炎。 證屬腎督虧虛, 寒濕閉阻, 痰瘀互結。 治宜益腎壯督, 祛風散寒, 逐瘀化痰。
開處方:鹿角膠(烊化), 鱉甲膠(烊化), 阿膠(烊化)、淫羊藿、仙茅、狗脊、補骨脂、續斷、威靈仙、桑寄生、制川烏、制草烏、炙黃芪、炒白術、全蠍、烏梢蛇、莪術、三棱、制南星、白芥子、川芎、白芍、炙甘草。
朱先生服用14劑後,
複診:腰骶疼痛、僵硬明顯減輕,
活動受限也有所好轉。
此後以上方為基礎,
隨症加減,
共調治3個月,
朱先生腰骶疼痛、僵硬消失,
活動基本正常。
複查血沉15mm/h,
類風濕因數陰性,
C反應蛋白陰性。
6個月後複查,
自述病情穩定,
沒有明顯反復發作的情況。