耳病的辨證是以望、聞、問、切四診， 就全身和耳的局部症狀結合起來， 在八綱辨證和臟腑辨證的基礎上進行綜合分析。
1. 辨耳痛
⑴耳痛初起， 痛勢較輕， 耳內堵塞感， 耳膜微紅， 聽力減退， 多屬風熱， 邪尚在表。
⑵耳病已久， 耳內微痛不適或脹塞感， 或兼耳鳴重聽， 無流膿病史者， 多為肝腎不足或脾氣虛弱， 正不勝邪， 邪留耳竅之證。 若耳痛輕， 有流膿， 耳膜穿孔， 聽力下降， 多為脾氣虛， 兼有濕濁停聚。
⑶耳內深部疼痛較劇， 呈跳痛或鑽痛， 甚至影響患側頭面部， 並有發熱， 多為肝膽火熾， 濕熱壅盛釀膿之證。
⑷耳痛加劇， 耳膿驟然增多或減少，
⑸耳部疼痛， 牽引耳殼或壓迫耳屏時疼痛更甚， 多為火熱邪毒， 上攻耳道作腫成膿。
2.辨耳膿
⑴新病耳膿稠黃， 多為肝膽火熱上蒸耳竅， 灼腐肌膜。 黃而量多者， 多屬濕熱薰蒸。 膿中夾血者， 多為肝經火熱， 熱傷血分。
⑵久病膿液清稀而量多， 或牽絲如膠者， 多為脾虛有濕。 如膿液清稀而量不多者， 多為腎虛， 虛火上炎。
⑶膿液中有豆腐渣樣物， 帶有臭味， 多為腎元虧虛， 濕熱邪毒滯留， 蒸灼肌膜， 蝕及骨質， 屬正虛邪實之證。
3.辨耳鳴、耳聾
（1）耳鳴暴發， 聲音大， 聽力下降， 多為肝膽之火上逆， 或痰火鬱結上擾清竅。
（2）耳鳴漸發， 聲音細， 聽力逐漸下降， 多為肝腎陰虛， 虛火上炎， 或氣血虧耗，
（3）耳鳴如蟬鳴者， 多屬肝腎或心腎虛損， 氣血不足之證;耳鳴如潮聲、風聲者， 多屬肝膽熱盛， 邪氣壅阻耳竅之證。
（4）暴聾多以風、熱、濕邪壅塞耳竅或有盯聹、異物堵塞;漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。
（5）年老聽力不靈， 無流膿史， 多為肝腎兩虧， 氣血不足， 不能上榮所致。
（6）因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者， 以膿液的辨證為主。
4.辨眩暈
眩暈的原因很多。 耳病眩暈發作時， 患者多首先一側耳鳴或耳聾， 繼而感天旋地轉， 身體有向一側傾倒的感覺， 並有噁心嘔吐、眼球震顫等症狀。
⑴眩暈伴有頭痛， 耳痛脹悶感， 口苦咽幹， 多屬肝陽上亢之證。
⑵眩暈伴有頭重、頭脹、低音調耳鳴、胸悶、倦怠， 多屬痰濕壅阻之證。
⑶經常頭暈耳鳴， 聽力差， 遇勞或體位改變突發眩暈，
⑷時常眩暈， 眼前黑花， 並有高音調耳鳴， 聽力下降， 記憶力差， 腰疫膝軟， 屬腎精虧損之證。
⑸眩暈伴有耳流膿， 如為新病， 多為肝膽火熱蒸灼清竅;如為舊病， 多為脾腎虛弱、濕邪內困。
