《醫宗金鑒》中有疳瀉之說：“疳疾傷脾因作瀉， 先清後補為妙訣， 初宜清熱和中湯， 久瀉參苓白術捷。 ”古人認為疳由肥甘所致。 多因小兒恣食肥甘， 損傷脾胃， 積滯中焦， 日久形成疳疾， 或說“疳者幹也， 因脾胃津液乾枯而患”；亦有人認為系“蟲動則侵襲蝕成疳”者。 脾胃為後天之本， 氣血生化之源， 小兒脾胃嫩弱， 常為不足， 易為乳食、濕熱等病邪所傷， 脾胃傷， 津液耗則氣血虛衰， 諸髒失養， 故疳諸證隨之發生。 筆者多年前運用山楂配當歸為主治癒一例特殊兒童疳瀉案， 介紹如下：
王某， 女， 6歲， 2000年9月10日初診。
患兒出生在農村貧困家庭，
診見患兒枯瘦如柴， 形體消瘦， 面色無華， 精神不振， 頭髮稀疏帶黃， 腹部脹滿， 食欲不佳， 飯後半小時則有便意， 稀便， 每日二至三次， 尿少， 舌淡無華， 舌苔薄少， 脈細弱無力。
診斷：疳瀉。
辨證：脾腎虛弱。
處方：炒山楂5克， 當歸8克， 淮山藥8克， 五味子6克， 黨參6克， 炒白術6克， 大棗5克， 水煎兩次， 共計約100毫升左右， 早晚各服用一次， 每日1劑。
二診：患兒服用上方5劑後， 食納增加， 精神稍好， 飯後便意次數適當減少， 繼續用上方5劑。
三診：患兒精神明顯好轉， 飲食基本正常， 飯後便意感明顯減少， 大便時稀時幹， 尿量增多， 腹部脹滿稍好， 用上方加木香5克， 陳皮3克。
後隨症加減， 共治療3周後， 患兒飲食佳， 精神抖擻， 大小便如常， 屬臨床痊癒， 停藥。 囑其家長注意調養飲食， 隨訪1年， 健康成長。
按 本例患兒因先天不足， 脾腎受損， 加上後天餵養不適， 更傷脾胃， 運化失調， 清濁不分而致疳瀉。 山楂具有消食健胃， 行氣化瘀等功效， 《本草綱目》中有“化飲食， 消肉積， 癥瘕， 痰飲痞滿吞酸， 滯血痛脹”記載， 具有消食化積功效， 雖《得配本草》有“氣虛便溏， 脾虛不食， 二者禁用”的描述， 然方用炒山楂， 減少對脾胃損害。 其消食健脾、行氣化瘀功效輔佐淮山藥、黨參、白術補脾益腎。 當歸具有補血潤腸作用，
