小腿慢性潰瘍一般以40歲以上的患者為多見, 多因長久站立或負重跌撲, 以致脈絡失暢, 局部氣血不行, 影響下肢靜脈的回流;或因下肢皮膚破傷, 以及濕疹抓破等, 導致濕熱下注, 氣血凝滯經絡。 好發於小腿下1/3的踝內側。 開始由於靜脈曲張或靜脈功能不全, 局部瘀血, 繼而發生淺潰瘍, 大小及形狀不定, 漸擴大加深。 周圍皮膚色素沉著, 並見鱗屑及濕疹樣改變。 瘡面暗紅、臭穢、經久不愈。 自覺疼痛, 有時紅腫、流膿。 下肢酸沉或伴發熱。
內治
濕熱下注型:局部紅腫、瘀血、潰瘍、滲出, 或腐臭流膿, 下肢腫脹, 局部疼痛。
治宜清熱利濕化瘀解毒, 方用化瘀解毒湯:金銀花30克, 連翹30克, 蒲公英30克, 紫花地丁30克, 虎杖15克, 敗醬草20克, 生地20克, 玄參15克, 野菊花15克, 黃芪20克, 伸筋草15克, 黃柏12克, 蒼術12克, 防己12克, 澤瀉12克, 牡丹皮12克, 地龍12克, 土元12克, 甘草6克, 水煎服。 蓮芝丸、蟄蟲丸口服。
氣陰虧虛型:局部暗紅, 皮膚乾燥僵硬、潰瘍無膿、暗淡不鮮, 伴體倦乏力, 心悸氣短。 舌淡紅, 脈細無力。
治宜益氣養陰生肌活血, 方用補氣活血湯:黨參30克, 白術12克, 茯苓12克, 黃精12克, 黃芪30克, 山藥30克, 玄參15克, 野菊花12克, 公英20克, 雞血藤20克, 丹參30克, 茜草12克, 當歸12克, 熟地黃20克, 白芍15克, 炙甘草10克, 麻黃10克, 肉桂6克, 水煎服。 參茯丸。 活血丸口服。
外治
急性期有感染現象者, 用地榆、黃柏、黃連煎劑做濕敷,