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預防痛風發作用藥注意事項

急性痛風緩解後仍然需要重視預防痛風關節炎的再次發作。 預防性藥物的選擇和應用注意事項是十分重要的。

其一、別嘌呤醇和丙磺舒是痛風緩解期和慢性期的主要藥物。 別嘌呤醇可阻斷黃嘌呤轉化為尿酸, 丙磺舒可促進尿酸排泄增加, 兩者都能改變潛在的痛風發作趨向, 適用於緩解期和慢性期的控制, 並可聯合應用, 以減小劑量, 減輕不良反應。 但要注意這兩種藥物都不能在痛風發作的3 周以內使用, 否則可能加重痛風發作或使已經減輕了的關節腫痛症狀復發。 在痛風發作後的 4—8 周若使用別嘌呤醇,

需要與小劑量消炎痛或秋水仙堿聯合應用, 以防止引發痛風發作。

其二、在口服別嘌呤醇或/和丙磺舒預防痛風發作的用藥期間, 必須要多喝水促進排尿, 這樣才能達到有效預防目的。 另外、用藥時間不可太短, 需要達 1-1.5 年左右, 直至尿酸平穩為止。 對於肝腎功能不全的患者要慎用這兩種藥物, 必須使用時要減小劑量一半, 並且注意對肝腎功能的定期監測。

其三、近年臨床研究表明, 小劑量秋水仙堿能減少無症狀滑膜液中的炎性細胞數量, 可減輕亞臨床關節炎症。 故可用於痛風發作的預防。 一般是在血尿酸恢復正常水準後使用秋水仙堿, 每次 0.5-0.6mg, 每週 2 次。 如果效果不夠滿意可與小劑量別嘌呤醇聯合應用。

其四、小劑量阿司匹林不可用於痛風的防治, 這是因為阿司匹林干預尿酸排泄, 可引起痛風發作, 若用非甾體抗炎藥可選擇消炎痛或耐普生。

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