痛風和高血壓都屬代謝綜合征範疇， 又統稱“富貴病”， 兩病伴發的幾率很高。 有人報導， 10%～20%的高血壓患者伴發高尿酸血症或伴發痛風， 痛風伴有高血壓者高達 30%以上。 高血壓和痛風不但病情變化互相影響， 如治療不當， 其所用藥物也會相互加重病情。 那麼， 哪些降壓藥會加重痛風呢?
多數文獻將降血壓藥分為鈣離子阻滯劑、β-阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿降壓劑、血管擴張劑和α-阻滯劑等 6 類。 其中 4 類降壓藥可影響痛風。
鈣離子阻滯劑和 8-阻滯劑:這兩類降壓藥都能通過阻礙腎臟排泄尿酸， 升高血尿酸濃度，
血管緊張素轉換酶抑制劑:目前這類降壓藥對尿酸的影響有兩種完全不同的意見， 有的人認為， 此類藥有擴張腎血管、增加腎臟血流量、促進尿酸排出、降低血尿酸的作用。 也有人認為， 這類藥只擴張腎臟血管的某一部分， 而不是血管的全部， 腎臟的血流量不是增加而是減少， 使尿酸排出量下降， 引起血尿酸增高加重痛風。 近年發現不少用這類藥的高血壓患者血尿酸水準明顯升高， 更換降壓藥後血尿酸恢復正常水準。
利尿降壓劑:幾乎所有排鉀利尿藥都有阻止尿酸的排泄作用，
有人報告， 200 例住院高尿酸血症病人， 其中 20%的是利尿藥所致， 而且絕大部分與使用噻嗪類利尿藥有關。 這類利尿藥不但阻礙尿酸排泄， 還影響嘌呤、糖、脂質代謝， 所以高血壓伴發痛風、糖尿病、脂質紊亂症等病的患者， 儘量不要長期用含排鉀利尿的藥物。 保鉀利尿的氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降壓、降尿酸的雙重作用。 乙醯唑胺有鹼化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
總之， 高血壓患者， 尤其是伴高尿酸血症和痛風的患者， 應儘量選擇這幾類藥物中對血尿酸無負面影響或影響小的降壓藥， 即使用同一種降壓藥， 對血尿酸的影響也有個體差異。 所以患者在長期用這些降壓藥的過程中， 要經常檢測血尿酸的濃度， 如用某種降壓藥後血尿酸水準不斷升高， 應換藥或增加降尿酸藥的用量， 使血尿酸保持正常水準， 以防痛風的復發和發生。
