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急性期痛風性關節炎的藥物治療

急性期痛風性關節炎的治療目的以迅速控制急性關節炎症狀, 並積極去除誘發因素為主。 臨床上急性期痛風性關節炎的治療藥物主要包括如下幾種。

秋水仙堿

是痛風性關節炎急性發作期的首選藥物, 應儘早使用。 首劑0.5mg~1.Omg, 其後每小時0.5mg, 直到下述三個標準中達到一個時停藥:①疼痛和炎症明顯改善;②嚴重的胃腸道反應, 如腹瀉;③正常腎功能和肝功能情況下秋水仙堿24小時總量達到6.0mg。 此後改為0.5mg每日1~3次。 大多數患者症狀在服藥24~48小時緩解。 有消化道出血或潰瘍病的患者可靜脈給藥, 將2mg秋水仙堿加入20ml生理鹽水中緩慢推注,

重複注射時總量不超過4mg。

常見的副作用:胃腸道反應、白細胞減少、骨髓抑制、肝功能異常等。

非甾體類抗炎藥

對於秋水仙堿治療禁忌、無效或不能耐受, 或者已發作數日的痛風患者可選用此類藥物。 如消炎痛25mg~75mg, 每6~8小時1次, 每日不超過200mg, 待症狀減輕後, 以每日25mg, 3~4次, 連續2~3天, 然後逐漸減少劑量。 扶他林25mg~50mg每日2~3次。 對於腎功能不全的患者應注意其副作用。

腎上腺糖皮質激素或ACTH

適用於上述藥物無效或不能耐受或嚴重反復發作時可短期內使用此類藥物。 常用潑尼松lOmg每日三次;或琥珀酸氫化可的松200mg~300mg靜脈點滴, 每日一次。 也有人建議用ACTH25mg放入葡萄糖內靜脈點滴或40mg~80mg肌內注射。

注:藥物使用需在專業醫師或藥師的指導下進行。

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