醫聖張仲景治痰飲的基本原則是“病痰飲者, 當以溫藥和之。 ”他把乾薑、細辛、五味子配伍使用, 體現了這一大法。 三藥均性溫入肺, 乾薑、細辛溫肺化痰, 五味子收斂肺氣。
此三藥聯用, 散中有收, 收中有散, 彼此協同, 互相制約, 體現了“溫藥和之”之義。 小青龍湯、苓甘五味姜辛東加減方、厚朴麻黃湯等方均以此為主溫化痰飲。 證之臨床, 確實有效。
外寒內飲, 飲停於肺, 小青龍湯是療效確鑿之方。 水停心下, 水氣淩心, 胸脅支滿, 目眩心悸, 苓桂術甘湯溫陽強心, 健脾化飲。 但在某些心臟病寒飲氾濫之際, 該方尚難取效,
“脾為生痰之源”, 對某些慢性心肺疾病之痰飲內盛證, 六君子湯可治, 但須加姜、辛、味其效始見。 寒飲在肝, 其證以嘔、咳、涎三者並見而不氣喘, 此肝寒犯胃射肺, 每以吳茱萸東加姜、辛、味以及半夏投之, 常能獲效。
寒飲在腎之咳喘多見於老年患者, 痰涎極盛, 舌質反見光紅, 乃下焦寒飲內停, 虛陽上浮之假像, 當投真武東加姜、辛、味溫腎健脾化飲, 隨痰量減少, 咳喘漸平, 舌質亦由紅轉淡。
另有一類陽虛痰喘, 痰飲不及真武湯證之盛, 但腎陽虧虛腰膝酸冷, 宜補腎化痰, 每以陽和東加姜、辛、味治之, 效果良好。
陰虛水泛為痰之患者, 臨床不乏其例, 舌紅脈細數為腎陰虧虛, 咳喘難臥, 痰涎清稀量多為飲邪氾濫,
此外, 更有心肺脾陰陽兩虛之痰喘, 病涉多髒, 陰陽乘戾, 寒熱混雜, 虛實互見, 症見咳喘咯痰, 動則尤甚;汗出心悸, 而面唇紫紺;上見口渴不飲, 唇舌乏津;中見胃脘痞滿, 胃納呆滯;下見腰膝酸冷, 小便清長, 舌質深紅少苔, 脈象細數而促。
此上有虛熱, 下見虛寒, 肺失肅降, 脾不運化, 腎不納氣, 心腎不交, 痰飲內盛, 是某些心肺疾病發展到晚期的危重階段, 急以《馮氏錦囊》全真一氣東加姜、辛(原方有五味子)投之, 常可使病情緩解。