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小柴胡湯治痤瘡

手足少陽經脈既行於頭側、枕後, 亦行於顏面。 少陽主樞機, 內寄相火。 若樞機運轉正常, 則相火疏泄升發有度, 自無賊邪之患。 若樞機不利, 疏泄失常, 則相火難以守位稟命, 隨其風木之性, 循經上薰顏面, 致令面生痤瘡。 治療應注重疏泄少陽, 以小柴胡湯化裁, 亦具效驗。

某女, 28歲, 於2008年12月19日向筆者求治, 訴面生紫色丘疹2年多, 兩頰及下唇密集, 經期增多, 心煩易怒, 飲食如常, 二便調, 月經如期, 量少夾瘀。 適逢梅國強老師在側, 筆者將病情告之, 梅國強沉思片刻, 處方如下:柴胡10克, 黃芩10克, 法半夏10克, 蒼術10克, 黃柏10克, 土牛膝10克,

土貝母10克, 土茯苓30克, 土大黃20克, 牡丹皮10克, 綠萼梅10克, 月季花10克, 玫瑰花10克, 冬瓜子30克, 炒梔子6克。 7劑, 水煎服。

患者照方服用, 春節期間來電致謝, 告面部丘疹消失。 回顧其症, 檢視其方, 恍然徹悟, 梅國強是本著少陽經氣鬱滯, 風木化火, 日久聚熱成毒, 上熏於面, 則有面部丘疹;上擾心神則有心煩易怒;下犯胞宮, 熱傷陰血則經量少這樣的思路制方的。 其病即中醫之痤瘡(相火上擾), 西醫謂之尋常性痤瘡。 故治以和解樞機, 清熱解毒, 活血涼血之劑。 方中柴胡、黃芩、法半夏即小柴胡湯之本藥, 與蒼術、黃柏、土牛膝、土貝母、土茯苓、土大黃、炒梔子合用, 共奏和解少陽樞機, 清熱解毒散結之功。 綠萼梅、月季花疏肝解鬱, 理氣行血;玫瑰花涼血解毒。

此三味乃梅國強治療此類疾病之常用藥。

肝之疏泄不唯調暢全身氣機, 調節情志活動, 推動血津輸布代謝, 促進脾胃運化功能, 而且還能協調男子排精、女子排卵和月經來潮。 肝氣疏泄太過, 易致氣逆血熱菀於顏面, 出現紅色丘疹。 肝氣疏泄不及, 易致肝氣鬱結, 血行瘀滯;久鬱化熱化火或氣鬱津液輸布代謝障礙, 化生痰濁, 痰瘀濁氣滯阻顏面, 也可出現紅色或紫色丘疹。 也許, 這就是梅國強少陽相火鬱發, 經氣不利, 致膚腠壅滯, 而痤瘡密集觀點的由來。

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