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咳喘治驗

劉某, 男, 54歲, 初診時訴其咳嗽、喘息已4年餘, 偶感風寒則先咳後喘, 日益加重。 半月來咳喘又作, 近幾天加重, 常以夜間為甚, 口吐泡沫痰涎, 喘促難以平臥, 並伴心悸、腰酸腹脹、胸膈滿悶。 觀其面色黧黑, 呼吸急促, 動則喘甚, 舌淡紅, 邊尖有瘀點, 舌根部青筋突起如蚯蚓狀, 苔白膩, 脈沉澀。 證屬寒邪襲肺, 瘀血阻於氣道, 加之久病及腎而成肺腎不足之象, 急以治標, 當先宣肺化痰平喘, 並佐以活血通瘀。

處方:麻黃6克, 法半夏9克, 陳皮6克, 炒杏仁12克, 桃仁10克, 赤芍10克, 丹皮9克, 川貝母9克, 桂枝5克, 細辛3克, 丹參12克, 甘草3克, 5劑。

二診, 藥後喘減緩,

尿多, 夜可平臥, 咳痰爽利, 食納增進, 仍感胸膈滿悶, 肢體輕度浮腫, 舌淡苔白脈沉細, 遵原法守方加減:麻黃5克, 枳殼6克, 細辛3克, 炒杏仁12克, 桃仁10克, 赤芍10克, 茯苓12克, 川貝母9克, 陳皮6克, 桂枝5克, 葶藶子9克, 炒蘇子9克, 3劑。

三診, 喘已平, 腫脹胸悶諸症均瘥, 只感動甚氣喘, 面白舌淡, 苔薄白, 為鞏固療效, 當補肺腎以治本。

處方:黨參15克, 焦白術15克, 炒山藥18克, 川貝母6克, 陳皮6克, 胡桃肉15克, 白果仁5克, 杏仁12克, 甘草3克, 10劑, 隔日服藥一劑, 水煎服, 後經隨訪。 咳喘已平, 囑其外避風寒, 內調飲食寒溫, 適時鍛煉身體, 體漸康復。

體會

唐容川《血證論》雲:“蓋人身氣道, 不可塞滯, 內有瘀血, 則阻礙氣道, 不能升降, 是以壅而為咳······痰飲為瘀血所阻, 則益沖犯肺經。 ”本例患者,

咳喘之證, 遷延多年, 肺腎已虛, 且久病也常致血瘀, 脈沉細澀等, 治以化痰平喘通瘀為先, 後以補肺益腎之品培元固本, 而獲顯效。

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