產後痔瘡
李某， 女， 27歲， 2007年11月6日夜診。 自訴產後五日大便秘結， 肛門腫痛， 觸之有杏核大小痔瘡二枚， 疼痛難忍， 血水淋漓， 每解大便， 痛苦之情難以名狀， 加之新產之後， 少腹疼痛不適， 時有惡露排出， 周身不爽， 口幹口苦， 納差， 舌紅苔黃膩， 脈滑數。 診其為產後痔瘡， 便秘乃濕熱浸淫下焦， 兼津液不足， 固呈腸風髒毒之勢， 又值新產， 法當祛瘀生新， 以複其舊， 用藥不可大苦大寒， 即應先服生化湯， 以觀其效。
處方：當歸24g， 川芎6g， 炮薑炭6g， 益母草12g， 紅花6g， 桃仁12g， 炙甘草3g,3劑水煎服， 每日1劑。 並囑其忌油膩辛辣之品。
四日後複診， 藥後症狀大減，
卵巢囊腫
王某， 女， 24歲， 2008年5月6日因妊娠胚胎停育而行人工流產術， 術後腹痛， 血下紫黑塊， 量仍多， B超檢查宮內有少量殘留物， 並提示左側卵巢有4.2cm×5.7cm囊腫， 因其懼于再行清宮術而求治于中醫治療。 刻診：精神欠佳， 時有腹痛， 面白唇淡， 飲食減少， 舌淡少苔， 脈虛弱無力， 此乃流產之後瘀血尚未散盡， 瘀血不去， 新血難安， 當務之急應以祛瘀生新以複其舊。
方用生化東加減， 當歸24g， 川芎5g， 炮薑炭6g， 益母草10g， 紅花3g， 桃仁10g， 生黃芪18g， 升麻3g， 甘草5g。 3劑水煎服， 日1劑。
五日後複診， 出血量少色淡， 腹痛好轉， B超複查， 宮內已無殘留，
功能性出血
張某， 女， 49歲， 2008年3月15日初診。 訴其月經淋漓不斷20餘日， 量忽多忽少， 時有紫黑血塊， 伴腰酸腰痛， 前醫曾用少腹逐瘀湯治療， 效不佳。 B超提示， 子宮肥大， 內膜增厚， 現其精神不振， 食納欠佳， 舌暗紅， 脈沉細， 實乃氣血不足又兼瘀血徵象。 若繼續活血化瘀， 又恐耗傷氣血， 若以益氣止血固澀， 又恐留瘀成患， 躊躇良久， 忽悟：祛瘀生新、扶正祛邪為最佳治療， 可以生化東加減一試。
處方：當歸18g， 川芎3g， 炮薑炭9g， 益母草9g， 紅花3g， 桃仁6g， 三七參6g， 甘草5g。 水煎服， 每日1劑， 連服4劑。
一周後複診， 藥後出血大減， 腰酸腹痛好轉，
體會
《傅青主女科·產後篇》雲“血虛者補之”， “血實者決之”， 在治療上強調“於補血之中以行瘀之法”， 使氣血不耗而瘀亦盡消， 因生化湯行中有補， 化舊生新， “系血塊之聖藥”。 以上三證， 皆血虛瘀滯之象， 辨證得法， 隨症加減， 因投以生化湯而收效。 現代醫學認為生化湯能改善子宮內膜血液迴圈， 促進局部滲出物的吸收， 達到消炎止痛的目的。 （王金亮）
