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做肺癌手術後併發症的危害

肺癌術後常見的併發症如不及時行有效的處理將給患者術後的恢復造成嚴重的影響, 有些嚴重的術後併發症甚至危及患者生命。 肺癌患者手術時的併發症有以下七方面。

1、胸膜感染:

多數是因手術時胸腔內受到污染所致, 也與患者的抵抗力較差有關。 對於胸膜感染的處理有時是相當的困難。

2、支氣管胸膜瘺:

支氣管胸膜瘺發生的原因多為肺切除術後支氣管殘端癌存留, 低蛋白血症及手術操作不當等可致手術後支氣管殘端癒合不良或形成瘺管。

3、呼吸衰竭:

多見於全肺切除術的患者, 且患者術前的肺功能又有明顯損害。

該併發症的治療較困難, 死亡率較高。

4、心血管系統併發症:

常見的心血管系統併發症有手術後低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。 其發生的誘因多為年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血等。 因此, 對於老年患者, 術前已有心臟疾患, 心功能低下者應嚴格掌握其手術指征。 在手術時應操作輕柔, 手術後保持呼吸道通暢及充分給氧, 密切觀察血壓、脈搏變化, 及時補充血容量。 手術後輸液速度應慢速、均衡, 防止過快、過量誘發肺水腫。 同時作心電監護, 一旦發現異常, 根據病情及時處理。 老年病員常伴有隱性冠心病, 手術創傷的多種刺激可促使其急性發作, 但在臨床醫師嚴密監護和及時處理下是可以轉危為安的。

5、胸內出血:

多發生於術後24小時內, 系術中止血不徹底, 或者結紮血管的縫線脫落所致, 是肺癌術後一種後果嚴重的併發症, 須緊急救治, 必要時應及時再次剖胸止血。

6、膿胸:

手術時, 支氣管或肺內分泌物污染胸腔所致。 處理時除應選擇有效的抗生素治療外, 還應進行及時徹底的胸腔穿刺抽膿, 如效果欠佳可考慮行胸腔閉式引流。

7、呼吸道併發症:

肺癌術後的呼吸道併發症主要有痰液瀦留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等, 其中以年老體弱者及原有慢性支氣管炎、肺氣腫者的發病率較高。 多系術後患者因傷口疼痛而不能做到有效咳嗽, 使痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。

有效的處理方法除在術後鼓勵督促患者作深呼吸及用力咳嗽以達到有效地排痰外, 還應在必要時行支氣管鏡吸痰。 如併發肺炎還應積極進行抗炎治療, 當出現呼吸衰竭時, 常需機械輔助呼吸。

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