消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道， 包括食道、胃、十二指腸、胃空腸吻合術後的上段空腸及胰和膽等臟器病變引起的出血。 引起上消化道出血的病因很多， 常見的有：消化潰瘍、食管、胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜損傷(如出血糜爛性潰瘍， 應激性潰瘍)、胃癌、食道賁門粘膜撕裂及全身性疾病(如白血病、尿毒癥)等。
【臨床表現】
1、嘔血、黑便 為上消化道出血的特徵性表現， 患者均有黑便， 但不一定有嘔血， 有嘔血者一定伴有黑便， 嘔血多為棕褐色，
2、失血性周圍迴圈衰竭 頭暈、心悸、出汗、噁心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識模糊等， 患者排便或排便後易暈倒在地。 皮膚濕冷、脈細速、血壓下降、心動過速等。
3、發熱 一般不超過38.5℃， 可持續3-5天。
4、氮質血症 上消化道出血後血中尿素氮的濃度升高， 一般於一次出血後數小時血尿素氮升高， 3-4日後恢復正常。
【急救與治療】
1、急救措施 迅速補充血容量， 包括輸液、輸血， 根據患者失血量和中心靜脈壓決定輸液量和速度。 必要時先用右旋糖酐或其他血漿代用品。
2、止血措施
(1)藥物止血 去甲腎上腺素4~8mg+100mL冰鹽水口服， 以及西咪替丁、垂體後葉素等。
(2)食管胃底靜脈曲張破裂出血者可採用三腔二囊管壓迫止血或內窺鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血(3)胃內降溫止血法 用冷鹽水反復洗胃。
3、手術治療 經內科積極治療而不能止血者應遲早考慮手術治療。
1、飲食
(1)出血活動期禁食。
(2)出血停止後①消化性潰瘍引起的出血患者 出血停止6h後進食溫涼清淡無刺激性的流質飲食。 流食和水溫不宜過熱， 以後可改為半流質飲食、軟食， 給營養豐富易消化的食物。 開始少食多餐， 以後改為正常飲食， 不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料， 如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等。
②食管胃底靜脈曲張破裂出血者 出血停止24h後進食高熱量、高維生素冷流質飲食， 限制鈉和蛋白質的攝入， 避免誘發和加重腹水和肝性腦病， 避免進食硬食和帶刺食物(如：花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，
2、活動
(1)重者絕對臥床休息， 注意保暖， 平臥位抬高下肢， 嘔血時頭側向一邊， 儘量減少不必要的搬動。
(2)輕者臥床休息， 可下床上廁所。
(3)治癒後生活應有規律， 注意勞逸結合， 體力和腦力相互調劑。
3、複查時間及指征 有嘔血、黑便、上腹部不適隨時複查。
注意事項
1、消除緊張情緒， 積極配合治療， 保證睡眠， 減少和消除外界的刺激， 以減少出血， 促進止血。
2、出血應臥床休息， 頭側向一邊， 保持呼吸道通暢， 防止嘔血吸入氣道。
3、加強口腔護理， 保持皮膚清潔， 預防併發症。
4、插三腔二囊管的患者積極認真配合治療及護理。
5、患者學會自我護理， 消除各種出血誘因， 如避免過度疲勞， 控制飲食等。
