防治兒童哮喘有什麼誤區

一、診斷不及時?

許多家長和一些醫師對於反復發作喘息的病兒， 常常不願承認是哮喘而寧願診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎， 在臨床治療上大量使用抗生素。 抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎症， 從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。 ?

一種病情是：反復咳嗽、痰喘， 屬於免疫功能低下。 可患氣管炎、支氣管炎、肺炎甚至危及生命， 但不會反復出現喘鳴(高音調、笛聲)， 這是反復呼吸道感染， 可用抗生素治療。 另一種病情是：反復出現典型喘鳴音， 大部分病兒發作時無感染徵象(不發燒，

咽不紅， 無黃痰， 白血球不高等)， 常多伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹， 過敏性鼻炎， 蕁麻疹等)， 這種情況屬於典型哮喘， 而不管其年齡大小， 需要用抗哮喘藥治療。 哮喘發作時有支氣管痙攣即喘鳴音， 同時有黏液分泌增多， 聽診時常誤診為肺炎， 從而大量應用抗生素。 反復發作歷經數年， 既浪費藥物又加重家長的負擔。 ?

二、治療不當?

(1)恐激素症：在許多家長和一些醫師的傳統觀念裡， 對皮質激素有懼怕心理， 拒絕應用。 皮質激素在治療疑難病症如淋巴細胞白血病、重症腎病綜合征時， 為了挽救生命， 不得已而為之。 但是， 目前在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創議》中(簡稱GINA規範)， 採用皮質激素的吸入療法，

每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)， 較強的松的劑量縮小100倍， 每次用量只相當於1個小米粒的百分之一， 微乎其微。 再者， 吸入藥物可直達氣道的靶細胞， 起效快速， 全身吸收甚少， 即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。 因此， 國際哮喘界一致公認：皮質激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發作的最有效藥物， 應大力推廣。 ?

(2)吸入療法的方法不當：一些醫師只開吸入療法的藥物處方， 卻沒有仔細教給病人如何正確使用。 例如：用氣霧劑時， 需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同步”進行， 藥物才能進入下部氣道， 起到抗炎作用。 有的病兒， 按後藥物剛一噴出， 他會出現保護性反射， 立即憋氣則藥物也不能進入下氣道，

應教給孩子要繼續深吸氣才對。 ?

(3)療程不夠易復發：一些家長給孩子治療1～2月後， 發作停止， 就以為病兒好了， 自動停止治療。 有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間， 有的家長怕花錢， 有的家長存在僥倖心理， 結果過一段時間後又復發。 ?

傳統上認為“內不治喘”， 也就是說“哮喘是一種難治之症”。 目前， 國際上經過20餘年的研究證明， 哮喘能治了， 但並非短期就能治好。 一個療程至少要堅持一年， 才有根治的可能性。 少數病程長， 病情重的患兒療程還要延長些。