如何讓打嗝停止

宋某是中學歷史老師， 兩年來每天講課時即被“嗝”中斷， 以致句不成句， 學生不滿意， 自己很苦惱。 雖服了不少中西藥， 卻不見效， 也作過肝腎功能、鋇餐透視、腦電圖及CT等

檢查， 都無異常發現。 最令宋老師鬱悶的是， 不上講臺時或入睡後他並不打嗝， 偏偏只在他上課時打。 後來， 經過半個月的綜合治療及回家休息， 未再發作， 才順利重返講臺。

張工身體結實， 平素很少生病， 難得有個傷風感冒。 某日休假在家， 一邊看電視， 一邊吃零食。 他在就診時告訴筆者， 總共吃了板栗一斤、花生米半斤、小籠包五個、優酪乳兩杯，

而且是在不到一個半小時內完成的。 接著便出現了打嗝現象， 無嘔吐、腹瀉。 張工打嗝像連珠炮似的， 每次相隔僅l～3秒。 其夫人是機場急救中心主任， 使盡了各種解數， 包括針灸、按摩、注射鎮靜劑等均無效果。 打嗝影響了張工的正常飲食。 坦白地說， 這種程度且持續了兩晝夜的打嗝， 我也沒見過。 幸好， 經過12小時的綜合治療， 終於止住了這次暴風雨似的打嗝。

人為什麼會打嗝

上述兩例患者均無嚴重的器質性大病， 為何會出現不停地打嗝呢

幾乎每個人都有過打嗝的經歷(醫學上稱為“呃逆”)， 雖然程度、輕重各不相同。 老年人打嗝， 小孩打嗝。 年輕人打嗝， 甚至連子宮內還未見世面的胎兒也會出現打嗝。 1925年在加拿大南部一個名為溫尼伯的城市，

還出現過打嗝流行， 上百的市民在短時期內同時出現打嗝而紛紛就醫， 成為打嗝史上的趣聞。

在我們的胸腔和腹腔之問， 有一像帽子似的厚厚的肌肉膜， 即膈肌， 它將胸腔與腹腔分開。 和所有臟器一樣， 它也有神經支配， 不僅可接受各種刺激， 還可接受“上級”的指示而收縮。

打嗝就是膈肌突然收縮， 繼之喉頭立即關閉， 有時軟齶及輔助呼吸肌也同時收縮， 嗝隨之產生。

膈肌可因受到多種刺激而收縮， 包括從大腦皮層到盆腔臟器的病變， 諸如精神壓力、抑鬱或興奮、體內毒物(尿毒癥、酸中毒)、體外毒物(酒精、藥物等)、膈肌本身的炎症、胃及食管下段病變、腦幹損傷(包括血管性、外傷性、感染性、腫瘤等疾病)等。 但大多數還是偶爾反射性的，

如寒冷、飽餐、吃飯過快等。

回到前面的病例， 宋老師打嗝的原因推測是執教的壓力， 而張工的打嗝顯然是與暴食後胃受到刺激有關。 現已查明， 加拿大那場流行性打嗝的元兇是柯薩奇病毒， 它造成了中樞及周邊神經損害。

對付惱人的嗝， 能做什麼

偶爾打1～2次嗝， 不必管它， 但像宋老師、張工那樣已經妨礙日常生活和工作的， 自然得加以治療。

要消除打嗝的困擾， 患者自己可以做的是：①分散注意力， 消除緊張情緒及不良刺激。 ②深吸一口氣憋住， 儘量憋長一些時間然後再呼出， 反復進行幾次。 ③洗乾淨手， 將末指伸入口內輕輕刺激咽部， 引起噁心、嘔吐。 ④嚼服生薑片。 ⑤將生韭菜洗淨榨汁後口服。 ⑥喝較熱的開水，

一大口分次咽下。 ⑦按壓合穀、足三裡穴位。

除了中西藥外， 醫生還會通過以下手段來對付嚴重的打嗝：①眶上神經或眼球壓迫法。 ②重者禁食、禁飲， 用溫鹽水洗胃或灌腸。 ③吸入90%氧和l00%， 二氧化碳的混合氣體。 ④必要時進行胃腸道外營養支持， 以防衰竭及營養不良。