鼻出血是耳鼻喉科常見病， 而且是一種急症， 輕者僅涕中帶血， 重者可引起休克、窒息， 反復出血可導致貧血。 鼻出血是一種症狀， 可因全身或局部原因引起， 全身原因為高血壓、血液病、化學藥物中毒等， 局部原因有鼻部外傷、炎症、異物、腫瘤等所致。 某醫院耳鼻喉科今年共收治處理鼻出血病人20例， 經過應急處理與護理， 均取得滿意效果。 現介紹如下。
1 臨床資料
本組鼻出血病人20例， 其中高血壓引起3例， 外傷引起6例， 鼻腔炎引起8例， 血液病引起3例。 12例取10%麻黃堿與1：1000腎上腺素紗條塞入法， 3例應用燒灼法， 5例取紅黴素油膏紗條填塞法進行止血。
2 應急處理
鼻腔的大量出血， 容易導致病人恐懼、驚慌。 接診護士一定要態度和藹， 同情、關心病人， 穩定病人的情緒， 消除其緊張、恐懼心理， 促使其對醫務人員產生信任。 一般出血可取坐位或半臥位， 頭部抬高， 額部冷敷。 囑病人將口中分泌物吐出。 切勿咽下， 避免刺激胃黏膜而引起噁心、嘔吐。 準備好止血的器械、藥品。 協助醫生止血。 護士掌握前鼻孔填塞的操作方法， 如出血多， 可先行填塞止血。 出血嚴重， 失血過多甚至出現休克者， 應採取頭低側臥位， 勿使血液流向下呼吸道。 嚴密觀察病情變化， 按時測量血壓、脈搏， 如發現病人面色蒼白， 出冷汗， 煩躁不安， 脈快、細， 血壓下降等體克症狀時， 應立即配合醫生進行搶救。
3 護理
3.1 心理護理前鼻孔填塞後病人只能張口呼吸， 吞咽時有窒息感。 後鼻孔填塞鼻咽部較疼痛， 且由於病人出血較多， 情緒緊張， 精神萎靡， 因此護士要主動關心、安慰病人， 介紹疾病的處理與轉歸經過， 多與病人溝通， 解除其思想顧慮。
3.2 體位與吸氧病人半臥位元， 如有缺氧情況， 給予吸氧。 雙側鼻腔填塞或前鼻孔填塞者應常規間歇吸氧。 囑病人將口中分泌物吐出， 勿咽下。
3.3 病情觀察定時測量病人血壓、脈搏的變化， 注意觀察鼻部有無繼續出血。
3.4 鼻腔護理鼻腔每日滴液狀石蠟3次或4次以潤滑紗條，
3.5 口腔護理每日用呋哺西林液漱口， 病人張口呼吸， 口唇乾燥可塗液狀石蠟， 並多進水。
3.6 飲食護理鼓勵病人多進流質、半流質飲食或軟食。 可少食多餐， 並保持大便通暢。
3.7 其他注意鼻孔端絲線的牢固度， 避免絲線斷裂， 影響紗球脫落而引起病人窒息， 口腔端絲線如被牙咬斷， 應及時接上， 以便紗球取出。 儘量避免打噴嚏而引起再出血， 可進行深呼吸以制止之。 另外。 遵醫囑應用抗生素， 防止發生中耳炎。
體會
前鼻孔、鼻腔填塞及後鼻孔紗球填塞是治療頑固性鼻出血的主要措施。
