腎癌術後如何護理

腎癌的治療目前仍以手術治療為主， 一般腎癌經腎切除治療後5年生存率為百分之三十五到四十， 10年生存率百分之十七到三十。 腎癌的預後有時難以估計， 腎癌術後的護理工作不容小視。 腎癌術後的護理包含：

1、術後早期護理：

1：一般護理：術後專人護理， 應進行監護， 全麻未清醒前， 按全麻常規護理， 常規氧氣吸入。 嚴密觀察生命體征：每15～30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次， 並記錄， 直至病人完全清醒病情平穩， 可改為1～2小時測量1次， 至次日晨。 要鼓勵病人深呼吸， 必要時應協助咳嗽或給予霧化吸入， 在不影響治療安全情況下，

讓病人勤翻身， 如是根治性腎切除術， 應讓患者儘早下床活動;如是腎部分切除術， 應讓患者臥床5天左右。

2：飲食與營養：術後48小時禁食， 患者留置胃管期間， 給予靜脈高營養支持。 靜脈輸液注意利尿並維持水電解質平衡， 根據中心靜脈測壓結果調整輸液速度和輸液量。 如已排氣可給流質飲食。 飲食護理應遵照少食多餐、循序漸進、營養均衡、搭配合理和個體化原則， 拔管後進食從10ml流食逐漸增加到全量流食， 增加幅度以保持食欲、無飽脹感為度， 流食為不加糖的米湯、麵湯、果汁等， 5天后改為半流食， 飲食原則不變。 腎功能正常， 無併發高血壓、水腫者， 應鼓勵病人多飲水， 每日入量3000ml， 達到自行沖洗目的。

3：排尿功能護理：詳細觀察術後第一次排尿的時間、尿量和顏色。

如術後6小時無尿或排出大量血尿， 應及時與醫生聯繫。 注意每日的尿量、顏色、性質， 必要時留取標本化驗。 施行腎輸尿管切除術後， 須留置導管尿5～7天， 注意觀察導尿管和腹腔閉式引流是否通暢， 引流量及性質， 傷口滲血情況。 防止引流管脫落、滲血或漏尿過多， 敷料浸濕應及時更換。 對尿失禁、尿漏者， 應保持會陰部清潔乾燥。 切除範圍包括膀胱者， 膀胱造瘺口周圍塗氧化鋅軟膏保護皮膚。

2、術後出院後護理：

1.飲食與營養：對於食欲不振、胃口差、食量少的病人， 首先飲食上儘量做到色、香、味、形俱佳， 少量多餐， 避免盲目忌口。 可在醫生指導下服用一些助消化藥物。 有腹脹的， 應注意調整飲食結構，

避免進食不易消化和產氣食物。 同時注意口腔衛生， 定期用淡鹽水或漱口液漱口， 避免煙、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。 腎癌病人的特殊飲食原則：適量蛋白質攝取：蛋白質攝取量以每天每千克體重0.6千克為宜。 控制蛋白質的同時， 需配合足夠熱量的攝取， 以維持理想體重為原則。 每天建議攝取的蛋白質量， 需來自動物性蛋白質， 如：雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶。 其餘的蛋白質由米、面、蔬菜、水果供給。

2.生活起居：動靜結合， 起居有常， 生活有節。 養成良好的生活習慣， 合理安排睡眠、工作、學習、活動、娛樂及進餐等， “撥准”自己的生物鐘。 盡可能讓病人起床活動， 生活自理或部分自理， 防止過早臥床不起。 但又要注意避免過度疲勞，

過度運動。 預防受涼感冒等。

4.疼痛的護理：使用藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段。 但病人除有軀體上的痛苦外， 還可能因為精神過度緊張和情緒焦慮而加重疼痛， 所以心理護理也可緩解病人的疼痛。 如一旦疼痛發作， 親朋家屬來到病人面前會給病人帶來精神上的安慰。 病人情緒的穩定， 良好的心境， 可增強對疼痛的耐受性。 另外， 分散注意力也可有效地減輕疼痛的知覺。 其次， 保持環境的安靜， 減輕不良刺激， 常可減少鎮痛劑用量和延長用藥間隔。

5.定期複查：腎癌即使有效治療後病情得到控制和緩解也不等於痊癒。 病人及其家屬仍需時時保持警惕， 定期門診複查。 一般腎癌術後， 注意3個月後要回院複查， 並且要慎用造影劑檢查，

檢查的項目包括抽血查腎功能、胸部X線、B超或CT檢查等。 抽血的目的主要是評估腎癌術後殘存腎功能不能滿足機體的需要， 如留存腎功能嚴重受損， 還要注意行透析治療或腎移植治療， 而胸部X線、B超和CT等影像學檢查最主要是用於判斷腫瘤有沒有發生肺轉移和復發。 注意根據病情的不同術後隨訪的計畫和檢查的專案也有所不同， 具體的還需在出院前向醫生諮詢。