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從濕熱瘀論治前列腺癌

前列腺癌是原發於男性前列腺腺體的惡性腫瘤。 中醫學往往將其歸入“淋證”、“積聚”、“癥瘕”等疾病範疇。 目前, 中醫界對前列腺癌病因病機的認識尚無統一的標準, 認為本病的發生, 與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失調有關, 歷代醫家也從不同角度對本病進行了許多探索。

組成:赤芍10克, 敗醬草18克, 虎杖15克, 王不留行15克, 貓爪草20克, 白花蛇舌草20克, 益母草20克, 馬鞭草15克, 萆薢12克, 石菖蒲10克, 金櫻子20克, 益智仁12克, 竹葉10克, 甘草梢10克, 琥珀末4克。

功能:清熱利濕、消瘀散結。

主治:慢性前列腺癌, 症見尿頻尿急, 尿道灼熱, 小溲疼痛, 餘瀝不盡,

尿液混濁, 泡沫偏多, 氣味偏重, 少腹、睾丸、會陰部墜脹疼痛等。 實驗室檢查前列腺液常規可見卵磷脂小體不足4+、白細胞+~4+, 或可見紅細胞、膿球者。

用法:水煎服, 日1劑, 分2次, 飯後1小時服用。

方解:慢性前列腺癌屬中醫淋證範疇, 以尿頻、尿急、尿痛、餘瀝不盡為主症, 很多患者以濕、熱、瘀為主要致病因素, 以濕熱挾瘀, 郁阻下焦, 氣化不利為主要病機。 其病因多為勞欲日久, 相火旺盛, 擾動精室, 鬱而化為濕熱, 阻滯氣機, 氣行不暢, 日久結瘀, 阻于下焦, 下焦失司, 則氣化不利。

經曰:膀胱者, 州都之官, 津液藏焉, 氣化則能出也。 今氣化不利, 膀胱之職失司, 津液受藏而不能化;受藏不化, 濕熱壅結, 化為瘀滯, 則小溲約而不出, 症見淋瀝澀痛、會陰部潮濕且熱;下焦瘀阻,

症見少腹、睾丸、會陰部墜脹疼痛。

且上焦如霧, 中焦如漚, 下焦如瀆。 瀆者以通利為要也。 因此在治療上以通利為要領, 選用此方清利下焦濕熱同時, 消瘀散結。

方中萆薢、菖蒲取萆薢分清飲之義通利小便、分清降濁;竹葉、甘草梢取導赤散之義淡滲利竅、除莖中之痛。 敗醬草、赤芍、王不留行、虎杖諸藥活血散瘀, 清熱利濕。

新安王氏醫家《王仲奇醫案》曾指出“精為腎之體, 溺為腎之用。 今腎藏有虧, 精氣失守, 隨溺滲泄, 淋溲作痛, 當以強腎通利為法是也。 ”病久濕熱蘊結下焦, 久則傷及腎臟, 腎失攝納, 而致精關不固, 故用金櫻子、益智仁二者合用, 既補腎, 又澀精, 小溲之淋漓不盡可收之。

另外, 以五草飲配合應用:即馬鞭草、益母草、貓爪草、敗醬草、白花蛇舌草,

用五草之味苦以燥濕, 性寒以清熱, 加散結消瘀之力, 則濕熱瘀可除, 下焦鬱結可得通利。 琥珀末, 《名醫別錄》謂其可“通五淋”, 其性易於下行, 可速達下焦, 消陰中之濁, 以通諸淋。

加減:下焦濕熱較甚, 加赤茯苓;小溲灼熱明顯, 加瞿麥、萹蓄、冬葵子;腰脊酸楚, 加杜仲、續斷、海桐皮;尿中白細胞多, 甚則混濁如茶泔, 加蚤休、金銀花;瘀阻較甚, 經久不愈, 加炮山甲;遺精早洩, 加覆盆子、沙苑子、芡實;少腹、睾丸、會陰部墜脹疼痛明顯, 加炒橘核、炒青皮、荔枝核;虛火旺盛, 加炒黃柏、澤瀉。

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