升降出入解析

一、升降出入， 百病綱領

經曰：“出入廢則神機化滅， 升降息則氣立孤危， 故非出入則無以生長壯老已， 非升降則無以生長化收藏。 ”升降出入， 無器不有， 器散則分之， 生化息矣。 故知人之眼耳鼻舌身意神識能為用者， 皆由升降出入之通利也， 有所閉塞則不能用也。

故目無所見、耳無所聞、鼻不聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛髮墮落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者， 悉由熱怫郁， 玄府閉塞， 而致津液血脈榮衛清濁之氣不能升降出入故也， 各隨怫鬱微甚而為病之大小焉。

李東垣曰：聖人治病， 必本四時升降浮沉之理，

權變之宜， 必先歲氣， 無伐天和。 經謂：升降浮沉則順之， 寒熱溫涼則逆之。 升降出入者， 天地之體用， 萬物之橐籥， 百病之綱領， 生死之樞機也。 其在病機， 則內傷之病多病於升降， 以升降主裡也；外感之病， 多病於出入， 以出入主外也。 升降之病極， 則亦累及出入矣；出入之病極， 則亦累及升降矣。

故飲食之傷， 亦發寒熱；風寒之感， 亦形喘喝。 此病機之大略也。 故醫者之於天人之氣也， 必明于體， 尤必明於用， 必明于常， 尤必明於變， 物性亦然。 寒熱燥濕， 其體性也；升降斂散， 其功用也。 升、柴、參、芪， 氣之外散者也。 此其體也， 而用之在人， 則變患每生於不測。 氣之開合必有其樞， 無升降則無以為出入， 無出入則無以為升降， 升降出入， 互為其樞者也。

二、升降治法， 隨機為用

升降者， 病機之要也。 升為春氣， 有散之之義；降為秋氣， 有斂之之義。 陽氣下陷， 瀉痢不止， 宜升陽益氣；因濕洞泄， 宜升陽除濕；滯下不休， 宜升陽解毒， 開胃除熱；鬱火內伏， 宜升陽散火；肝木郁於地中， 以致少腹作脹作痛， 宜升陽調氣。 此病宜升之類也。

陰虛則火無制， 火因上炎， 其為症也， 為咳為嗽， 為多痰， 為吐血衄血， 為頭痛齒痛， 為眩暈眼花， 為噁心嘔吐， 為口苦舌幹， 是謂上盛下虛之侯。 宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣， 氣降則火降， 而又益滋水添精之藥， 以救其本， 則諸症自廖。 此病宜降之類也。 設宜降而妄升， 當升而反降， 將使輕者變重， 重者必斃矣。

補陽宜升；升有散之義， 凡散劑皆升也。 飲食勞倦陽下陷，

升陽益氣；瀉痢不止， 升陽益胃；郁火內伏， 升陽散火；滯下不休， 升陽解毒；濕瀉， 升陽除濕；肝鬱地中， 小腹脹， 升陽調氣。 補陰宜降；降有斂之義， 凡斂劑皆降也。 火盛降氣， 痰盛降火， 熱盛降濕， 氣盛疏之、斂之。 升藥便瀉肺腎；辛甘溫熱， 及氣味之薄品， 能助春夏之升浮， 便瀉秋冬之收藏；降藥便瀉肝心；酸苦鹹寒， 及氣味之厚品， 能助秋冬之降沉， 便瀉春夏之生長， 淡滲藥亦有降升；滲即為升， 泄即為降， 所以佐使諸藥。 以降為升；如補中益氣湯， 以升為降；如六味地黃丸。