食道癌的X線檢查

食管鋇餐造影檢查是診斷食道癌最為簡便、實用而有效的方法。 通過X線檢查， 可以得到定性、定位及定型的診斷， 同時還可以瞭解病灶侵犯周圍臟器的程度， 有助於制定臨床治療計畫。 食管X線鋇餐檢查， 應密切與食管細胞學、食管內鏡及B超等結合， 才能提高診斷的準確率。

1.檢查前準備

患者在檢查前2～4小時， 禁止一切飲食， 避免食物的殘渣存留食管， 影響診斷。 其次可以減少食管黏液的分泌， 使食管黏膜面鋇漿的附著良好， 食管黏膜造影清楚。 對於早期食道癌的檢查極為重要。

2.檢查方法

進行食管造影前必須進行胸部及上腹部透視，

瞭解食管通路器官是否有正常變異或腫塊緻密陰影， 以免誤診。 採用食管多軸透視， 立位或臥位觀察， 攝取左右斜位點片， 頸段食管病變最好採用正位攝片。 造影劑的使用一般可採用較黏稠鋇劑， 效果較佳；若患者吞咽困難， 應使用稀鋇劑；若臨床懷疑有食管瘺形成， 應採用碘造影劑。 常規食管鋇餐造影， 必須攝取全食管黏膜相及充盈相， 也可以採用腹部加壓法造影。

由於鋇劑在食管管腔流速過快， 不利於詳細觀察， 往往容易漏診。 腹部加壓法可以減低造影劑流速， 使造影劑在食管停留時間較長， 有利於詳細觀察， 對於上段食管腫瘤， 檢查較為滿意。 雙重對比造影為最簡便的方法， 即患者吞鋇後立刻吞咽氣體。

常使用雙重對比造影劑， 或在進行雙重對比造影前， 肌內注射654-2， 使食管蠕動消失， 成為低張力造影， 對於食管管壁舒張度、食管黏膜皺襞觀察較為滿意， 有利幹小腫瘤的發現。