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對女性痤瘡患者何時應考慮多囊卵巢綜合征

聖達戈(EGMN)——辛辛那提大學的Anne W。 Lucky博士在美國皮膚病學會年會上報告, 正確診斷和恰當治療多囊卵巢綜合征(PCOS)可明顯改善部分女性的痤瘡。

Lucky博士就痤瘡和PCOS的診斷和治療提出了一些建議。 她指出, 對於早期發生痤瘡、常規治療對痤瘡療效不佳、異維甲酸治療後痤瘡復發、青春期過後痤瘡仍不消退, 以及晚期發生痤瘡的女性患者, 應考慮PCOS的可能性。 數種實驗室檢查常被用於診斷PCOS, 但關於如何選擇檢查方式卻缺乏共識。 她建議, 當有理由懷疑或已發現異常時(例如空腹血糖、胰島素和血脂水準異常), 應檢查下列指標:游離睾酮、DHEAS(硫酸脫氫異雄酮)和LH/FSH(促黃體激素/促卵泡激素)比率。

治療選擇包括複方口服避孕藥、糖皮質激素(針對特定的腎上腺異常)和抗雄激素治療(針對其他患者)。 “總體而言, 口服避孕藥是首選。 我之所以強調是複方避孕藥, 是因為雌激素對於治療很有幫助, 而單純孕激素避孕藥實際上會加重痤瘡。 對於尚未初潮的女孩, 我們不會給予治療, 原因是她們並無懷孕風險, 而且如果過早治療可能會影響其骨骼生長。 你可以很早即提出PCOS的懷疑, 但必須等到她們長大些再開始治療。 ”

使用避孕藥——尤其是女性青少年——往往需要與婦科醫生、家長及患兒進行討論。 “最大的麻煩是青少年已經聽說過這些藥片會使她們發胖,

因而可能拒絕服用。 不過, 多項研究顯示, 兒童服用這類藥物後即可能發胖也可能消瘦, 多數則保持原有體重。 ”

在美國, 螺內酯是唯一一種獲准的抗雄激素藥物。 它是一種雄激素受體競爭性抑制劑, 並不降低血清雄激素水準, 而是阻止雄激素的動情性作用。 不過, 採用螺內酯治療PCOS屬於超適應證用藥。 該藥適用於治療高血壓, 而且其標籤中注明了“僅可用於此適應證”的警示語。

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