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懷孕遭遇卵巢囊腫 更需量身定“治”

嚴梅最近多了一件煩心事:莫名其妙地肚子越來越大, 隱隱感覺到腹脹, 而且還尿頻, 一個上午就能去20多次廁所。 剛開始她也懷疑是不是懷孕了, 可去醫院做尿檢, 結果是陰性。 查小便、驗肝功能都沒有問題。 除了尿頻, 嚴梅並沒有別的症狀, 也不影響食欲和精神, 所以慢慢的她也就忽視了。 沒想到, 這個僥倖卻差點讓嚴梅送了命。 一天早晨, 嚴梅起床的時候, 剛一翻身, 突然出現了劇烈的腹痛, 然後噁心、嘔吐, 還沒送到醫院就休克了。 緊張的搶救之後, 醫生在嚴梅的卵巢內取出了一個大囊腫, 是囊腫的蒂扭轉,

導致囊腫破裂, 引起了嚴梅的腹痛和休克。 而之前讓嚴梅肚子變大、頻頻排尿的禍端也是它!

5大症狀早發現

雖然囊腫藏身隱秘, 不易被發現, 但有一些症狀與它息息相關, 通過這些症狀可以早期發現囊腫, 避免其造成更多不良後果。

下腹不適感 在患者尚不能自己觸摸到腫塊之前, 下腹的墜脹感是最容易覺察到的症狀。

腹圍增粗 門診中, 患者自述症狀時, 最常見的就是這一條。 有時候並不是目測可見的腰腹變粗, 當覺察自己的衣服或腰帶明顯變緊時, 即應引起注意。

尿頻 因為增大的卵巢會壓迫膀胱, 所以會導致和懷孕時一樣的尿頻症狀。 如果腹圍增大的同時排除了懷孕的可能, 必須懷疑是囊腫。

月經紊亂、痛經 以前不痛經者開始痛經或痛經持續加重,

以前規則的月經變得絲毫沒有規律。 此時, 應該進行婦科檢查, 不可忽視。

不孕 卵巢囊腫可造成持續性不排卵, 從而導致不孕。 育齡女性在排除了其他不孕因素後, 且伴隨很長時間才來一次月經甚至閉經、肥胖、多毛、臉部經常出現痤瘡等雄性激素分泌旺盛的表現, 應考慮卵巢囊腫。

當孕期遭遇囊腫

卵巢囊腫合併妊娠較常見, 絕大多數為良性囊腫。 在妊娠早期時囊腫嵌入盆腔可能引起流產, 中期時易發生囊腫蒂扭轉, 晚期時若囊腫較大可導致胎位異常, 若囊腫位置低可梗阻產道導致難產, 分娩時會導致胎兒難以入盆, 囊腫也有可能發生破裂。

妊娠合併卵巢囊腫, 症狀一般並不明顯,

往往在做產前檢查時才會偶然被發現。 妊娠早期時婦科醫生在做盆腔檢查時即能查到, 中期以後主要靠B超診斷。

早孕合併卵巢囊腫的患者, 為避免誘發流產, 等待至妊娠3~4個月以後進行手術為宜。 妊娠晚期發現囊腫, 應等待至孕足月, 臨產後如囊腫阻塞產道應行剖宮產, 同時切除囊腫。 如診斷為惡性卵巢囊腫, 應儘早手術, 不應顧及胎兒, 處理原則同非孕期一樣。

揪出囊腫三步走

1留心早期症狀 自我觀查早期症狀, 是發現卵巢囊腫的基礎。

2自我觸摸 清晨起床時, 先排空小便, 然後平臥在床上, 雙腿稍微屈曲, 從小腹部的一側摸到另一側, 如果發現有硬狀異物, 應懷疑為囊腫。 需要注意的是, 如果自己能夠觸摸到,

表明囊腫已經長得很大了, 下一步必須請婦科大夫做盆腔的觸診。

3常規婦檢 30歲以上的女性, 每年應進行婦科檢查, 高危人群(適齡未育女性、有卵巢癌家族史的女性等)最好每半年檢查一次。 青春期女孩和適齡未婚女性如果有下腹不適、月經異常, 也要查婦科, 不要諱疾忌醫。

良性or惡性

區分卵巢囊腫屬於良性還是惡性, 是治療的關鍵。 既不要把良性腫瘤當成惡性腫瘤, 帶來沉重的精神負擔, 遭受不必要的痛苦;也不要把惡性腫瘤當成良性腫瘤, 貽誤治療時機, 造成不可挽回的後果。 對於患者來說, 自行區分卵巢囊腫是良性還是惡性很難, 但以下幾點可供鑒別:

病史方面:良性卵巢囊腫患者病程長, 囊腫逐漸長大, 多無不適症狀;而惡性者病程短,

囊腫迅速長大, 且有時可伴有發熱。

一般情況:良性卵巢囊腫患者多為生育期女性, 一般預後情況良好;而惡性發病者多見於青春期少女、青少年或絕經後婦女, 病情發展快, 早期即有轉移病灶、迅速消瘦等惡性病變表現。

體征:良性者常為單側, 可活動;而惡性者有時為雙側, 不活動。

量身定“治”三要素

尺寸:如果發現囊腫的直徑小於5釐米, 又無證據顯示是腫瘤的話, 多為功能性囊腫, 此時大多數囊腫可自行消失, 所以不必治療, 可以密切隨訪, 2~3個月檢查一次。 如果是直徑大於5釐米的包塊且觀察一段時間不見縮小, 或者雖然小於5釐米但是囊腫中有實性部分, 此時有惡性的可能, 才有必要施行手術治療。

年齡:對於良性患者,醫生會根據患者的年齡、生育要求及卵巢情況決定手術範圍,行患側卵巢和輸卵管切除術或行囊腫剝除術。即使為雙側卵巢囊腫也可視情況爭取保留部分正常卵巢組織。患者越是年輕,越應盡可能多地保留卵巢。絕經期前後的女性則可行全子宮及雙側卵巢輸卵管切除術。

良性還是惡性:如果疑為惡性卵巢囊腫,應儘早剖腹探查,經確診為惡性腫瘤後,除了應切除全子宮和雙側卵巢輸卵管外,還要做腹膜後淋巴清掃術等,術後還應加用化療、放療等綜合治療措施。

卵巢囊腫是常見的婦科疾病之一,在女性一生中的任何年齡均可發病。過去,醫學不發達,有女性患了此病,老百姓常常認為是懷了“鬼胎”,也因此造成了不少悲劇。因卵巢位於盆腔中,所以初期階段的囊腫不易被發現。大多數患者都是囊腫造成了明顯的不適,例如破裂、腹痛,或者懷孕生產時才會發現。囊腫都有一條較長的蒂,且重心偏於一側。當腹壓急劇變化、腸蠕動亢進、妊娠期子宮位置改變以及體位突然改變時,就會發生囊腫蒂扭轉的現象,少則半圈,多的可達幾圈。發生蒂扭轉後,就很容易導致囊腫破裂,甚至引起繼發感染。

年齡:對於良性患者,醫生會根據患者的年齡、生育要求及卵巢情況決定手術範圍,行患側卵巢和輸卵管切除術或行囊腫剝除術。即使為雙側卵巢囊腫也可視情況爭取保留部分正常卵巢組織。患者越是年輕,越應盡可能多地保留卵巢。絕經期前後的女性則可行全子宮及雙側卵巢輸卵管切除術。

良性還是惡性:如果疑為惡性卵巢囊腫,應儘早剖腹探查,經確診為惡性腫瘤後,除了應切除全子宮和雙側卵巢輸卵管外,還要做腹膜後淋巴清掃術等,術後還應加用化療、放療等綜合治療措施。

卵巢囊腫是常見的婦科疾病之一,在女性一生中的任何年齡均可發病。過去,醫學不發達,有女性患了此病,老百姓常常認為是懷了“鬼胎”,也因此造成了不少悲劇。因卵巢位於盆腔中,所以初期階段的囊腫不易被發現。大多數患者都是囊腫造成了明顯的不適,例如破裂、腹痛,或者懷孕生產時才會發現。囊腫都有一條較長的蒂,且重心偏於一側。當腹壓急劇變化、腸蠕動亢進、妊娠期子宮位置改變以及體位突然改變時,就會發生囊腫蒂扭轉的現象,少則半圈,多的可達幾圈。發生蒂扭轉後,就很容易導致囊腫破裂,甚至引起繼發感染。

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