【概述】
枕葉較小， 單純發生在枕葉的腫瘤亦較少。 枕葉腫瘤常同時累及頂葉和顳葉後部。 多見腫瘤為膠質瘤， 約占顱內膠質瘤的1.46%;腦膜瘤約占顱內腦膜瘤的0.74%;其它腫瘤更少見。 從生理功能上講， 枕葉是最高級的視覺分析器， 即所謂的“視覺中樞”。 枕葉腫瘤所致之主要臨床表現為視覺方面的障礙。
【臨床表現】
1.根據腫瘤生長的部位和浸潤程度， 病人在早期多僅有病變對側視野的缺損、弱視或色覺喪失。
2.當腫瘤侵犯損害枕葉距狀裂上方楔葉時， 並不發生完全性偏盲， 只有對側下1/4象限性偏盲;損害距狀裂下方舌回是時，
3.視覺發作是枕葉腫瘤常見的症狀， 毀壞性病變時出現中樞性偏盲(黃斑回避)、皮質盲、視覺失認等。 刺激性病變時出現視覺發作， 有時為癲癇發作的先兆，
4.左側枕葉(優勢半球)腫瘤時還可出現失認症、視物變形等。 失認症即病人喪失了根據物體形狀認識物品的能力。 病人並不失明， 但對於熟悉的人、物、顏色等不能分辨， 這種情況多見於左側枕葉外側的病變。
【輔助檢查】
1.顱骨平片 顱骨平片檢查幾乎成為顱內腫瘤的常規檢查方法， 枕葉腫瘤的顱骨平片表現，
2.腦電圖 枕葉腫瘤的腦電圖表現特點是局限性慢波多出現於頂枕部或顳後部， 因此， 有時與頂葉腫瘤、顳後腫瘤或顳頂枕腫瘤不易鑒別。 但頂葉腫瘤多導致額後或頂下部腦電圖改變並顯示更廣泛、更明顯的δ波、θ波;顳後腫瘤一般都伴有顳前部的異常波;顳頂枕腫瘤可引起顳後、頂、頂下和枕部的異常程度相等的δ波。 枕葉腫瘤的腦電圖背景α波皆有障礙， 特別是病側枕部α波有明顯抑制或消失者約占半數。 因此， 枕葉腫瘤的典型波型是在枕部去同步化或有α波明顯抑制的背景上出現局限性δ波，
3.腦室造影 因枕葉較小， 只限于枕葉之腫瘤比較少見。 腫瘤常壓迫腦室枕角， 使枕角變窄或封閉， 但必須與正常腦室變異相鑒別， 如屬變異範圍， 則側腦室系統無移位元表現。 枕葉腫瘤較大者， 常突入側腦室三角區或第三腦室後部， 腫瘤侵犯頂枕顳可見側腦室體、三角區、顳解充盈缺損， 第三腦室向前推壓。
4.腦血管造影 枕葉腫瘤的腦血管造影表現特點是：在前後位像上， 大腦前動脈的側移位很輕， 走行變化很少。 側位像上， 可見大腦中動脈主幹及凸面分支向前推擠或部分分散伸直上抬。 大腦後動脈顯影時可增粗， 末梢分支組相互分開或受壓。 深部腫瘤常侵犯小腦幕， 故小腦幕切跡動脈可顯影並紆曲增粗。
【鑒別診斷】
(一)枕中腫瘤的臨床症狀主要是視覺障礙的變化， 其症狀逐漸由輕變重， 應注意與視覺通路上各個部位病變所引起的視覺障礙症狀相鑒別。 但視覺通路各部位的病變所產生的臨床症狀， 各有其典型表現。 而枕葉腫瘤的典型症狀是Anton綜合征和不成形的幻視， 此症狀其它部位的病變是沒有的。 如顳葉腫瘤時的幻視一般是成形的並同時還伴有顳葉病變的其它症狀。 仔細檢查容易鑒別。
枕葉腫瘤的另一症狀為對側同向性偏盲。 由於中心視野是受雙側枕葉的支配， 其纖維分佈較廣， 不易全部受累， 因此， 單側枕葉病變時， 中心視野常保留， 即黃斑回避觀象。 此點可與因頂、顳葉腫瘤壓迫視放射引起的對側同向性偏盲相鑒別。
(二)枕葉腫瘤時出現的視覺發作，應注意與偏頭痛、某些藥物中毒或精神分裂症等出現的幻視進行鑒別。枕葉腫瘤引起的視覺發作特徵為：幻視出現的部位比較恒定，一般多在病灶對側視野範圍內出現;發作頻率逐漸增加，隨著發作次數的增多，其它定位症狀如偏盲、失認、失語等相繼出現;發作與環境沒有關係。精神分裂症的幻覺發作與環境有關，尚伴有精神方面的其它症狀。另外腫瘤引起的幻視發作常伴有頭和眼向病灶對側偏斜。偏頭痛及某些藥物中毒引起的幻視沒有腫瘤所致幻視的特徵，故容易鑒別。
(二)枕葉腫瘤時出現的視覺發作，應注意與偏頭痛、某些藥物中毒或精神分裂症等出現的幻視進行鑒別。枕葉腫瘤引起的視覺發作特徵為：幻視出現的部位比較恒定，一般多在病灶對側視野範圍內出現;發作頻率逐漸增加，隨著發作次數的增多，其它定位症狀如偏盲、失認、失語等相繼出現;發作與環境沒有關係。精神分裂症的幻覺發作與環境有關，尚伴有精神方面的其它症狀。另外腫瘤引起的幻視發作常伴有頭和眼向病灶對側偏斜。偏頭痛及某些藥物中毒引起的幻視沒有腫瘤所致幻視的特徵，故容易鑒別。
