三叉神經痛辨治六法

活血化瘀法：本法適用於瘀血阻絡所致的三叉神經痛。 明代醫家龔信提出“通則不痛， 痛則不通”， 葉天士又在此基礎上提出了“久痛入絡”的病理機制。 故本法對病程長， 纏綿難愈， 遷延日久的頑固性病變尤為適宜。 症見多為面部疼痛時作時止， 或痛如針刺， 或結膜充血， 或劇痛如裂， 經久不愈， 或失眠多夢， 面色晦暗無華， 舌質紫暗或有瘀點， 脈沉細或細澀。 此種證型， 常用活血化瘀， 通絡止痛的方法治療。 選用血府逐瘀東加減。 處方：當歸、川芎、升麻（童便炒）、地龍各10克， 生地、赤芍各15克， 紅花、柴胡、桔梗、甘草全蠍各6克，

蜈蚣2條。 水煎服， 日1劑。 可用上方加減調治痊癒。

清胃瀉火法：本法適用于陽熱證， 風邪襲絡所致的三叉神經痛。 此類證型多見壯年之體， 或平素喜食辛辣厚味， 致使燥熱內生；或胃熱素盛複感風邪， 風熱相挾阻塞陽明之經， 而致經脈鬱滯不通， 發生面部疼痛。 症見面部疼痛， 多伴有面紅目赤， 煩躁不安， 口渴， 口臭， 舌紅苔黃， 脈滑數。 在治療上多採用清胃瀉火， 佐以通絡止痛法。 處方：石膏、煆石決明各30克， 白芷、大黃、升麻（童便炒）各10克， 川芎、桔梗、全蠍各6克， 蜈蚣2條。 藥後痛減， 大便正常， 可去石膏、大黃， 加南沙參30克， 蘆根15克。 水煎服， 日1劑。

痰瘀同治法：本法適用於瘀血挾痰濁所致的三叉神經痛。 此類證型的三叉神經痛， 多為面部刺痛或鈍痛， 並伴有頭重或痛處麻木不仁，

或痛時欲吐， 或口膩， 舌質暗淡， 苔白滑， 脈澀或脈濡細等證。 在治法上就應採用痰瘀同治， 佐以通絡止痛之法。 處方：天麻、生地各15克， 桃仁、紅花、半夏、全蠍、僵蠶各10克， 蜈蚣2條， 山甲珠、木香、甘草各6克。 水煎服， 日1劑。 藥後症狀明顯好轉， 改用歸芍六君子東加天麻10克， 紅花、全蠍各6克調理。

清肝利膽法：本法適用于肝膽火盛， 熱邪隨膽經上攻所致的三叉神經痛， 此類證型多表現為面部電擊樣劇痛， 痛時常伴有偏頭痛， 或口苦、口幹， 心煩易怒， 或面部發熱， 或目赤， 或舌苔黃膩， 脈弦數等。 在治法上多採用清肝利膽佐以通絡止痛法。 處方：生地15克， 龍膽草、黃芩、大黃、僵蠶、當歸各10克， 澤瀉12克， 蜈蚣2條， 炒梔子、全蠍各6克， 甘草3克。 水煎服，

日1劑。 藥後大便通， 熱邪去， 疼痛有所緩解， 去大黃、山梔子， 加川芎6克， 赤芍15克調治。

補氣活血法：本法適用於氣血不足， 絡脈空虛所致的三叉神經痛。 此類證型多見於久病體虛， 面部疼痛， 纏綿難愈。 在臨床上多見患部時痛時止， 或抽痛， 或掣痛， 或痛處麻木不仁， 或全身酸軟無力等氣血不足的症狀。 治以補氣活血佐以通絡之法， 施以丸藥， 緩圖療效。 宜用大劑量八珍東加阿膠、桃仁、紅花、全蠍、雞血藤、天麻做成丸藥， 早晚分服， 須時較長。

滋陰平肝法：本法適用於腎精虧損， 陰血不足， 肝失所養， 水不涵木， 虛陽獨亢， 陽動生風所致的三叉神經痛。 在臨床上多表現為面部呈陣發性的抽搐樣劇痛， 或面部烘熱， 或失眠多夢， 或腰酸無力， 或舌紅、苔黃，

脈細弦或弦數等。 在治療上多採用滋陰平肝， 佐以通絡止痛法。 處方：大生地、煆石決明各30克， 玄參、杭菊花各12克， 山萸肉、丹皮、白芷各10克， 女貞子15克， 蜈蚣2條， 龍膽草、全蠍、僵蠶、甘草各6克。 水煎服， 日1劑。