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升降散方的出處與組成

升降散為溫病名方, 見於清代醫家楊栗山所著《傷寒溫疫條辨》:“白僵蠶(酒炒)二錢, 全蟬蛻(去土)一錢, 廣薑黃(去皮)三分, 川大黃(生)四錢。 稱准, 上為細末, 合研勻。 病輕者, 分四次服, 每服重一錢八分二厘五毫, 用黃酒一盅, 蜂蜜五錢, 調勻冷服, 中病即止。 病重者, 分三次服, 每服重二錢四分三厘三毫, 黃酒盅半, 蜜七錢五分, 調勻冷服。 最重者, 分二次服, 每服重三錢六分五厘, 黃酒二盅, 蜜一兩, 調勻冷服。 胎產亦不忌。 煉蜜丸, 名太極丸, 服法同前, 輕重分服, 用蜜、酒調勻送下。 ”

後學者熟知升降散, 源于《傷寒溫疫條辨》一書。 但據該書記載,

升降散方名出自該書, 而升降散方並非出自楊栗山之手。 “是方不知始自何氏, 《二分晰義》改分兩變服法, 名為賠賑散, 用治溫病, 服者皆愈, 以為當隨賑濟而賠之也。 予更其名曰升降散。 ”

有學者指出, 升降散方出自明代醫家張鶴騰所著的《傷暑全書》。 但翻閱該書, 升降散方見於該書的“增補諸方”中, 顯為後人所加, 不足信。 讀《丹溪心法》, 見“瘟疫”附方中有“人間治疫有仙方, 一兩僵蠶二大黃。 薑汁為丸如彈子, 井花調蜜便清涼。 ”不知是否與升降散有關。

升降散原方中的用量, 大黃四錢, 占全方四味藥總量一半以上。 考慮到原方為散劑, 與黃酒、蜂蜜同服, 且用治災民之熱病。 如改用湯劑, 是不是仍需用原方的劑量比呢?楊栗山說:“溫病總計十五方……而升降散,

其總方也, 輕重皆可酌用。 ”分析十五方, 可以看出升降散方中諸藥的使用情況和大致用量。

考十五方中, 其餘十四方均為水煎去渣, 入蜜、酒冷服。 平常使用升降散, 以湯劑多用。 十四方中都用到了白僵蠶、蟬蛻。 其中十三方中僵蠶用量為三錢, 一方中用量為一錢;五方中蟬蛻用量為十二個, 八方中用量為十個, 一方中用量為五個。 十四方中, 有七方中用到了大黃, 用量大小不等, 有一錢、二錢、三錢、四錢、五錢。 十四方中, 只有三方用到了廣薑黃, 用量都為七分。

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