古人說：“讀書不如讀案。
”品讀前人醫案，
是向前人學習臨床的最好方法之一。
《謝映廬醫案》中載有一則非常精彩的防風通聖散案例：“姜德華之子，
二歲。
潮熱不退，
胸緊氣促。
諸醫用盡柴、前、陳、半、枳、桔、芩、連之屬，
毫無一效。
遂爾手足抽掣，
角弓反張，
煩擾啼哭，
夜間尤甚。
燈火湯藥，
雜投無數，
皆言已成驚風必死之症。
德華來寓邀治。
視其體肥面白，
唇焦齒燥，
舌苔灰白，
黏涎滿布，
舌尖略有紅刺，
胸緊氣促，
七竅乾燥，
小水短赤，
大便通而不燥，
潮熱異常，
四肢指尖微冷。
細詳此症，
乃風、熱、痰三字合為病也。
覽前醫之藥頗是，
何故更加抽掣反張也，
此中宜急講矣。
夫醫只執迷清火化痰之方，
而不知有下痰瀉熱之法。
蓋柴胡發散，
而於驅風無益。
陳、半、枳、桔，
雖稱化痰，
今施風熱之證，
豈非愈燥痰涎乎。
芩、連只能清火，
卻無瀉熱磨刮之功。
延纏日久，
風無出路，
痰愈膠黏，
而熱愈甚。
小兒筋骨柔脆，
身中風熱既久，
津液必然受灼，
機關愈阻，
經絡如焚，
安得不為抽掣反張耶。
考古惟防風通聖散正為分清表裡，
兼能驅風瀉熱，
使風仍從外解，
熱從下出，
其痰不治自除，
其風不截自止。
定見如是，
直許可治。
姑與通聖散，
開水調灌，
大解一次，
其哭稍定，
反張略止。
隨進通聖散，
方除麻黃、白術，
加蔞仁、檳榔，
二劑，
遂下膠痰數塊如雞子大，
黏結腥臭異常，
乃身中津液痰涎，
愈蒸愈結之物也。
病隨藥愈，
眾稱神治。
此症小兒頗多，
皆由在表失表，
在裡失裡，
延纏多日，
遂成此候。
醫者病家多執牛黃、蘇合、抱龍等丸，
外用燈火亂燒，
概不知此取用。
餘治斯疾，
頗有所悟。
今錄之，
可為小兒另開生門之法。
”
小兒外感病，
大便秘結而舌紅苔燥者治療最易，
往往一瀉而愈。
而當醫者獲知“大便通而不燥”時，
往往會捨棄瀉下一法。
而本案之治癒，
全賴瀉下，
瀉下“膠痰數塊如雞子大，
黏結腥臭異常”，
這是病癒的關鍵。
讀本案，
我們可以進一步明確：防風通聖散發表清裡，
發表必用辛溫，
是不可以用柴胡類辛涼藥取代的；清裡必用瀉下，
是不可以用單純清熱取代的。
